Нифурател — вещество из группы нитрофуранов, обладающее высокой противомикробной активностью. Средства на его основе нашли широкое применение в практике урологов, гинекологов и гастроэнтерологов. Имеет различные формы выпуска, предназначенные как для местного применения (вагинальные свечи и крем), так и для приема внутрь (таблетки). В России выпускается только в таблетированной форме под одноименным названием «Нифурател». Рассмотрим, чем отечественный препарат Нифурател отличается от импортного аналога — Макмирор в таблетках.
В чем разница
Макмирор — это оригинальный препарат, выпускается итальянским предприятием «Доппель Фармачеутичи». Российский Нифурател производится на 2-х фармацевтических предприятиях: «Северная Звезда» и «ЦФТ». Активное вещество во всех случаях — нифурател в количестве 200 мг.
Существенное отличие заключается в том, что фармацевтическая субстанция для российских препаратов поставляется из Китая, а для Макмирора — из Франции.
Действие препаратов
Противомикробная активность нифуратела имеет широкую направленность и позволяет классифицировать его как антибактериальное и противопротозойное средство, дополненное противогрибковой активностью.
Макмирор в таблетках и Нифурател могут быть назначены в следующих случаях:
- Инфекции мочевыводящей системы, включая циститы, уретриты, пиелиты и пиелонефриты.
- Генитальные инфекции, в том числе бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз и неспецифические вульвовагиниты, вызванные патогенными бактериями.
- Кишечные инфекции бактериального происхождения, включая шигеллезы и сальмонеллезы.
- Кишечный лямблиоз и амебиаз.
- В составе схем лечения хронических воспалительных поражений ЖКТ, направленных на эрадикацию бактерии Helicobacter Pylori.
- При избыточном бактериальном росте в кишечнике.
Речь идет о тех инфекциях, что спровоцированы чувствительными к нифурателу микроорганизмами:
- энтерококками;
- стафилококками;
- сальмонеллами;
- патогенными штаммами кишечной палочки;
- клебсиеллами;
- шигеллами;
- бактериями H. Pylori;
- гр+ анаэробами, в том числе Atopobium vaginae;
- грибами рода Кандида;
- простейшими: возбудителями кишечного амебиаза, лямблиоза и трихомониаза.
Примечательно, что нифурател действует даже на те штаммы хеликобактер пилори, что уже приобрели устойчивость к метронидазолу.
Благодаря тому, что нифурател активен одновременно в отношении возбудителей трихомониаза и бактериального вагиноза (микоплазмы, вагинальный атопобиумом), его используют в лечении женщин с некстановленными влагалищными инфекциями. Параллельно проводится терапия местными средствами, например, препаратом Макмирор в виде вагинальных свечей или крема.
Макмирор и его аналоги эффективны в лечении смешанных вагинальных инфекций и в случаях, связанных с полирезистентными штаммами. Если требуется антимикробная терапия, эти препараты могут применяться у беременных женщин.
Препараты на основе нифуратела хорошо переносятся, не вызывают развития резистентности к нему у бактерий и не подавляют сапрофитную флору кишечника. Побочные явления редки. У 1 человека из 1000 возможно появление тошноты. Еще реже, у 1 пациента из 10 тыс., встречаются такие расстройства, как изжога, горечь во рту и диарея.
Низкая токсичность, широкий спектр действия и эффективность делает препараты нифуратела востребованными в педиатрии. В частности, их применяют в лечении острых кишечных инфекций у детей, лямблиоза, хеликобактериоза и в нефрологии. Следует учитывать, что препараты Макмирор в таблетках и Нифурател-СЗ могут применяться у детей с 3-х лет, а Нифурател производства «ЦФТ» в педиатрии вообще не используется (вероятно, из-за отсутствия достаточных клинических исследований).
Стандартный режим применения для взрослых: по 200-400 мг 3 раза в день. Минимальный курс: 7 дней. Количество принимаемых в день таблеток и продолжительность терапии (максимально 14 дней) варьируется в зависимости от вида заболевания. Для детей и подростков дозировка рассчитывается исходя из массы тела.
Отличия в составах
Есть некоторая разница в составе вспомогательных веществ, которые используются в изготовлении лекарств. В оболочках таблеток Макмирор и Нифурател производства «ЦФТ» содержится сахароза. В Нифурател-СЗ сахарозы нет. Это отличие Нифурател-сз от Макмирор представляется важным для пациентов с непереносимостью фруктозы и недостаточностью фермента сахаразы.
Выводы
При многих проблемах, связанных с инфекциями урогенитального и кишечного тракта, назначаются препараты Нифурател или Макмирор. Что лучше подойдет тому или иному пациенту, зависит от конкретной ситуации.
В целом все отличия между препаратами сводятся к следующему:
- В Макмирор используется французское/чешское сырье нифуратела, в российских аналогах — индийское.
- Лечение вагинальных инфекций лучше дополнять местной терапией. Для этого у Макмирор есть соответствующие формы. У других препаратов их нет.
- В таблетках Макмирор и Нифурател фабрики «ЦФТ» есть сахароза. В Нифурател-СЗ ее нет, что является плюсом для некоторых пациентов. Российские аналоги имеют больше вариантов фасовок таблеток в упаковке.
- Макмирор и Нифурател-СЗ можно применять в педиатрии. Нифурател (ЦФТ) — нет.
- Срок годности Макмирор — 5 лет, Нифурател-СЗ — 3 года.
Если сравнивать цены, то упаковка Нифурател-СЗ (20 шт.) обойдется почти в 2 раза дешевле, чем Макмирор.