У комбинированных болеутоляющих средств, таких как Спазмалгон, есть преимущество в разнонаправленности эффекта благодаря нескольким компонентам в составе, но иногда может быть лучше обойтись и однокомпонентным средством. Ибупрофен — монопрепарат (то есть в составе только одно активное вещество, в данном случае сам ибупрофен) доступный в разных формах, включая таблетки, как у Спазмалгона. Разберемся в отличиях и выборе в зависимости от характера или локализации болевого синдрома.
Оба средства очень популярны, недорогие и отпускаются без рецепта.
В болгарском Спазмалгоне содержится три действующих вещества: анальгетик метамизол натрия (широко известный как Анальгин); плюс два спазмолитика — фенпивериния бромид и питофенона гидрохлорид.
Важно: приведен состав классического Спазмалгона, а в новом Спазмалгон Эффект — он совсем другой (обзор отличий).
Метамизол оказывает прямое обезболивающее действие через нервную систему, а спазмолитические средства убирают спазмы гладкой мускулатуры (действуют в основном на кишечник, желчный пузырь, желче- и мочевыводящие пути, некоторые сосуды).
Очевидно, что подобное двунаправленное действие будет работать более широким спектром, чем однокомпонентные средства. Однако, гладкомышечные спазмы можно снимать отдельными препаратами (папаверин, Но-Шпа) без добавления метамизола (Анальгина), и это будет более безопасным с точки зрения возможных побочных эффектов. Либо, наоборот, обойтись без спазмолитиков, когда они не нужны, например при суставной боли или других видах, не связанных со спастическими явлениями. Как раз на такой случай ибупрофен может быть лучшей альтернативой.
Чем отличается ибупрофен
Кроме однокомпонентности состава, у ибупрофена есть еще ряд отличий от Спазмалгона:
- Спазмалгон имеет один вариант с фиксированной дозировкой действующих веществ, а ибупрофен выпускается в разных: 100 мг — детская, 200 мг — взрослая стандартная, 400 мг — усиленная (так называемая «Форте» при болевом синдроме выше умеренного и действует дольше). Разумеется, таблетку Спазмалгона тоже можно было бы разделить пополам, но от этого он не перестанет быть противопоказан детям до 8 лет или при болезнях крови, когда противопоказан Анальгин. Ибупрофен в этом смысле более гибок.
- Как НПВС (нестероидное противовоспалительно), ибупрофен обладает более выраженным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Это дает возможность принимать его при высокой температуре, причем разным возрастам. А действуя на воспаление, июупрофен будет лучше чем Спазмалгон, справляться с суставной и посттравматической болью (конечно, зависит от дозировки).
Есть и некоторые недостатки:
- В целом, НПВС вреднее для желудка и желудочно-кишечного тракта, особенно для людей уже имеющих хронические проблемы в этой области.
- В частности, по сравнению со Спазмалгоном, ибупрофен не оказывает спазмолитического эффекта.
Серьезным аспектом тут будет и разница в противопоказаниях, которые не ограничиваются только возрастом или степенью агрессивности в отношении ЖКТ. Несмотря на безрецептурную доступность, оба препарата нельзя принимать легкомысленно или бесконтрольно. Чтобы подавить боль или воспаление (ибупрофен), препараты действуя на системы нервной или ферментативной регуляции, временно угнетая их естественное функционирование, которое может быть критически важно при некоторых состояниях или заболеваниях. К слову, в некоторых странах метамизол вовсе запрещен еще с 60-х годов прошлого века.
Метамизол был снят с производства в Канаде и США, и запрещен в Великобритании, Франции, Швеции, Норвегии и Австралии из-за риска агранулоцитоза. Используется в некоторых странах Европы, Азии и Южной Америки [1]
Отсюда и такие длинные списки противопоказаний, которые лучше сравнить непосредственно в инструкциях (PDF: Спазмалгон, ибупрофен). Также обязательно следует ознакомиться с разделом взаимодействий, если параллельно принимаются какие-то другие препараты.
Что сильнее?
Именно как обезболивающее, одна таблетка Спазмалгона, за счет высокого содержания метамизола (500 мг), может быть сильнее ибупрофена в стандартной 200 мг дозировке при зубной боли (есть соответствующее сравнительное исследование [2], где проводилась операция на моляре).
Противовоспалительный эффект ибупрофена может лучше помогать при артралгиях (суставная боль).
При дисменореях и ряде других состояний индивидуально.
В таблице указаны пересекающиеся и отдельные показания, когда целесообразнее тот или другой.
| Спазмалгон | Ибупрофен |
|---|---|
| Общие: | |
| Травмы, послеоперационные, зубные, головные, миалгии, невралгии. | |
| Специфичность: | |
| Зубная, головная. Спастические. | Артриты, остеоартрозы, артропатии. |
Совместимость
У препаратов разные механизмы действия, однако безопасность приема спазмалгона и ибупрофена вместе не изучена. Есть данные, о том, что добавление метамизола к ибупрофену усиливало контроль болевого синдрома, особенно на периоде в 6 часов после приема, но не радикально [3]. Вместе с тем увеличивается совокупность возможных побочных эффектов, и, соответственно, их рисков, поэтому потенциальные выгоды от такого совмещения с учетом риска/пользы должен оценивать только врач в каждом отдельном случае.
Выводы
При хорошей переносимости Анальгина и отсутствии противопоказаний, Спазмалгон будет эффективней при спастических болях, при зубной боли, скорее всего при головной боли. Однако важно знать и о рисках, связанных с метамизолом натрия.
Ибупрофен целесообразней там, где болевой синдром вызван воспалением, в частности при суставных, пояснично-крестцовых неврологических болях (корешковые синдромы), травмы. Кроме того, ибупрофен — отличное жаропонижающее и, в отличие от Спазмалгона, в соответствующих дозировках подходит для педиатрического использования.