Аэртал в качестве главного действующего вещества содержит ацеклофенак, а в Нимесулиде одноименный активный компонент. Оба выпускаются в широком разнообразии форм, как для приема внутрь (таблетки и жидкая суспензия), так и в виде местнодействующих гелей. Препараты имеют много пересекающихся показаний и назначаются при ряде похожих острых и хронических заболеваниях опорно-двигательной системы, артралгиях, пояснично-крестцовых и корешковых синдромах; реже в качестве разового обезболивающего средства.
В чем разница
Аэртал — венгерский препарат на базе ацеклофенака, особенностью которого является высокая эффективность, но в то же время ацеклофенак требует серьезной осторожности при систематическом приеме. Это характерно для всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно неизбирательного действия (неселективного), к которым относится и Аэртал.
Под неизбирательностью следует понимать воздействие ацеклофенака на два вида ЦОГ ферментов, один из которых задействован в цепочке воспалительной и болевой реакции, а другой участвует в защите слизистых оболочек желудка от действия соляной кислоты из желудочного сока. В итоге, подавляя оба (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), неизбирательные НПВП обеспечивают противовоспалительный и болеутоляющий эффекты, но параллельно вредят желудочно-кишечному тракту.
С другой стороны, по сравнению с диклофенаком, у ацеклофенака больше преимуществ в плане переносимости, и в данном отношении даже близок к избирательным НПВС. Ранее мы уже сравнивали ацеклофенак с диклофенаком, которые очень похожи по механизму действия и влиянию на воспалительную реакцию. Главный вывод был в том, что ацеклофенак превосходит диклофенак в показателя эффективности (незначительно) и безопасности. По количеству потенциальных побочных эффектов и негативному влиянию на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта ацеклофенак немного лучше диклофенака, поэтому часто назначается в качестве альтернативы.
Аэртал в таблетках содержит одну стандартную дозировку ацеклофенака (100 мг), которая действует до 12 часов, соответственно рекомендуемый режим приема — 2 в сутки (инструкция PDF).
Нимесулид содержится во множестве аналогичных препаратах, которые выпускаются как под одноименными или похожими названиями («Нимесулид», «Нимесулид-Тева»), так и под различными торговыми наименованиями — Найз, Найсулид, Нимулид, Нимесил, Немулекс и другие. Имеет похожие с Аэрталом формы выпуска: таблетки, гранулы для приготовления суспензии, местнодействующие гели.
Подобно Аэрталу, таблетки с нимесулидом выпускаются в одной фиксированной дозировке — 100 мг для приема дважды в сутки.
Нимесулид значительно отличается от ацеклофенака прежде всего селективностью действия, а, значит, меньшей вероятностью гастральных побочных эффектов, однако и он не лишен недостатков.
- В первую очередь, это тоже НПВС, имеющий характерные побочные эффекты, которые, к сожалению, не ограничиваются возможным вредом для желудка, хоть и намного менее часты.
- Во-вторых, нимесулид не рекомендуется принимать длительно из-за его негативного действия на печень, особенно пациентам, имеющим в анамнезе проблемы с печенью. Конкретные сроки продолжительности приема, после которых возрастает риск гепатотоксичности не указываются или разнятся в клинических исследованиях (как правило, речь идет от 15 до 30 дней непрерывного приема). Тем не менее, актуальные инструкции (PDF) ко всем препаратам нимесулида, принимаемым внутрь, содержат в «особых указаниях» пункт, что после 2-х недель применения препарата необходим анализ показателей функции печени.
Что эффективнее
Прямых сравнительных исследований ацеклофенака и нимесулида нет, но есть сравнения нимесулида с диклофенаком, который очень похож на ацеклофенак и лишь немного уступает ему эффективности и безопасности. Данные сравнений [пример] сходятся в том, что по обезболивающему и противовоспалительному эффекту при патологиях опорно-двигательного аппарата препараты схожи (диклофенак может быть сильнее в ряде аспектов).
Учитывая, что ацеклофенак несколько превосходит диклофенак по данному параметру, то от Аэртала можно ожидать более мощного эффекта, чем от нимесулида.
Вместе с тем, нимесулид может быть эффективнее при головной, зубной и менструальных болях. Кроме того, он лучше переносится.
Выводы
Аэртал и Нимесулид — мощные средства со схожим режимом приема и высокой эффективностью в основных показаниях. Ацеклофенак в Аэртале отличается улучшенными свойствами по сравнению с более ранним диклофенаком. В ряде аспектов Аэртал может быть сильнее нимесулида, но в отношении самых частых побочных эффектов нимесулид лучше, поскольку это полностью селективный НПВС, а, значит, его вредное влияние на желудок будет ниже. С другой стороны, от нимесулида возможно негативное действие на печень и его не рекомендуется принимать длительно. В итоге, для разового или редкого приема могут подойти оба без существенных отличий в эффективности/переносимоти (обязательно ознакомьтесь с инструкциями). Если же требуется продолжительное применение, то для оптимального выбора необходима консультация специалиста.