В своих нишах эти наружные препараты весьма универсальны, применяются в разных ситуациях и имеют многочисленные аналоги. Поэтому если кого-то интересует отличия в действии Левомеколя и гепариновой мази, то скорее всего в контексте лечения геморроя. С этой позиции и будем их сравнивать, потому что разница существенна, и данные мази не взаимозаменяемы при геморрое, а выбираются с учетом сложившихся факторов.
Чем отличается
Левомеколь — это двухкомпонентная мазь на базе антибиотика левомицетина (хлорамфеникол) и репаранта — метилурацила, который стимулирует восстановление и заживление тканей. Производится на отечественных фармплощадках, очень популярен, преимущественно в России, как универсальное средство плохо заживающих ссадинах, ранах и других кожных повреждениях с признаками нагноения.
Ключевое действие оказывает антибиотик, поэтому Левомеколь позиционируется, в первую очередь, как средство лечения гнойных ран и кожных повреждений, к которым присоединилась инфекция. У хлорамфеникола достаточно широкий спектр действия на бактерии, характерные и специфичные как раз при таких состояниях.
При этом официальная инструкция (PDF) к Левомеколю вообще не содержит геморроидальной болезни в показаниях. Тем не менее, комбинация действующих компонентов может давать хороший заживляющий эффект при наружном геморроое, который имеет признаки бактериального воспаления. Это объяснимо тем, левомицетин губителен для кишечной палочки, а кровоточащий геморрой — это по сути небольшая открытая ранка в условиях, где по естественным анатомическим причинам кишечной палочки с избытком.
Важно подчеркнуть, что речь идет именно о наружном геморрое, поскольку при внутреннем геморрое требуется более глубокое (ректальное) введение местнодействующих лекарственных средств. Левомеколь для таких целей не подходит, потому что из-за высокой всасывающей способности слизистой оболочки прямой кишки, действующие вещества препаратов проникают в кровь. В данном случае могут возникать системные побочные эффекты от левомицетина, а это далеко не безобидный антибиотик (имеет редкое, но опасное действие на систему кроветворения при приеме внутрь, и большой перечень негативных взаимодействий с другими препаратами).
Итак, Левомеколь может быть полезен при наружном геморрое, особенно если есть признаки присоединения бактериальной инфекции.
Гепариновая мазь от многих отечественных производителей (Нижфарм, Тульская ФФ, Алтайвитамины), тоже является комбинированным средством из двух составляющих, но это совсем другие активные вещества, не имеющие ничего общего в действии с таковыми из Левомеколя.
В гепариновой мази содержится сам гепарин натрия (в относительно небольшом количестве — 100 единиц на грамм) и дополнение в виде обезболивающего компонента — бензокаина.
Гепарин, как действующее вещество, является одним из самых распространенных антикоагулянтов с типичным кроворазжижающим действием, препятствующим тромбообразованию, отечности и улучшающим микроциркуляцию в небольших сосудах.
Хотя гепариновая мазь тоже позиционируется прежде всего как средство для профилактики и лечения тромбофлебита поверхностных вен, но, в отличие от Левомеколя, официальная инструкция разрешает ее использование и при наружном геморрое. Причем допускается накладывание тампонов с мазью на геморроидальный узел, или марлевой прокладки, с последующей фиксацией.
Цель такого применения — снятие отека и «рассасывающее» действие на застой крови в узле, что приведет к его уменьшению и снятию обострения. Особенно хороший эффект может быть достигнут в сочетании с приемом препаратов, содержащих диосмин (примеров множество, воспользуйтесь поиском по сайту), которые улучшают тонус венозных стенок.
При этом анестетик бензокаин в составе будет очень кстати, блокируя передачу нервных импульсов и быстро снимая неприятные симптомы (боль, жжение, зуд).
Основным противопоказанием при таком типе применения является кровоточащий геморрой, так как гепарин только усилит этот симптом и помешает заживлению.
Крайне важно не путать гепариновые мази с похожими гелями на основе гепарина, в которых количество этого компонента на порядок выше — буквально в 10 раз (примеры: Гепарин-Акрихин гель, Гепаридекс, Лиотон, Детрагель и др.). Они подходят исключительно для накожного применения, при условии отсутствующих на ней повреждений. Нанесение на слизистые оболочки таких дозировок, даже виде небольшого количества геля, может спровоцировать кровотечение даже из неповрежденной геморроидальной вены.
В итоге, различий между гепариновой мазью и Левомеколем намного больше чем сходств, тем более касательно их использования при геморрое. Левомеколь теоретически вовсе для этого не предназначен, поэтому использовать нужно с осторожностью, и только при наружном геморрое.
Вместе с тем, Левомеколь может быть целесообразен для улучшения заживления при наличии повреждений или воспаления. Гепариновая мазь, наоборот, не должна наноситься на поврежденные участки или с признаками инфекции, так как, соответственно, может усилить кровотечение и не обладает антимикробным действием.