Среди множества НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) для болеутоляющего и противовоспалительного эффекта, кетопрофен выделяется силой действия, но относительно других у него невысок профиль безопасности, поэтому кетопрофен-содержащие препараты не подходят для систематического использования и позиционируются как средства от острой боли кратковременного использования. Производный от кетопрофена декскетопрофен имеет в данном отношении схожие характеристики, но есть и ряд отличий и особенностей.
В чем разница
В препаратах для перорального приема (таблетки/капсулы) или инъекций, кетопрофен используется в виде самостоятельного действующего вещества, а декскетопрофен в виде содинения с трометалолом, но если пересчитывать на чистый кетопрофен или декскетопрофен, то дозировки последнего вдвое ниже (обычно 25 мг против 50 мг у обычного кетопрофена).
Что эффективней?
Декскетопрофена трометамол — это модифицированный НПВС (на базе кетопрофена) с быстрым началом действия, которое можно отнести к его основным преимуществам.
Декскетопрофен обладает более быстрым эффектом, чем кетопрофен [1], что подтверждается многими сравнительными исследованиями. Например, эффективность и переносимость однократных доз декскетопрофена трометамола и обычного кетопрофена при умеренной или сильной боли после удаления зуба (нижнечелюстной моляр):
- Декскетопрофен вызывал анальгетический эффект в течение 30 мин после приема и сохранял действие в течение 6 часов. Кетопрофен 50 мг вызывал уровень анальгезии, аналогичный более высоким дозам декскетопрофена трометамола, но он начинался медленнее.
- При этом важно, что не было выявлено существенных различий между 25 и 50 мг декскетопрофена в любом аспекте анальгетической эффективности, что может говорить о нецелесообразности использования удвоенной дозировки при сильной боли.
- Итоговые результаты показали, что декскетопрофен трометамол 25 мг по крайней мере так же эффективен, как 50 мг обычного кетопрофен при лечении послеоперационной зубной боли [2].
Есть также данные, что при повторном приеме на следующий и третий день, декскетопрофен оказывает лучший анальгетический эффект [3].
Отличия в безопасности и переносимости
Структурно декскетопрофен является производным от кетопрофена (энантиомером). Его улучшенные фармакологические в основном коснулись скорости наступления действия и эффективности пониженных количеств. Однако некоторые исследования обнаружили более низкий потенциал к побочным эффектам у декскетопрофена. Так, в сравнении переносимости внутривенного кетопрофена (100 мг) и декскетопрофена (50 мг) при острой послеоперационной боли у 252 пациентов, нежелательные явления наблюдались у 16% в группе декскетопрофена трометамола по сравнению с 21,3% в группе кетопрофена [4].
Кстати, и в данном случае (внутривенном введении) характеристики эффективности были похожи.
| Название, производитель | Происхождение фармсубстанции |
|---|---|
| Велдексал (Россия) | Китай |
| Дексонал (Россия) | |
| Дексалгин (Италия) | Италия |
| Фламадекс (Россия) | Индия/Китай |
| Кетодексал (Румыния) |
Выводы
- Декскетопрофен — эффективный анальгетик, который начинает действовать быстрее кетопрофена и оказывает схожее с ним действие, но в меньшей дозировке (в пересчете на чистый декскетопрофен 25 мг против 50 у кетопрофена).
Декскетопрофен трометамол, принимаемый в виде таблетки, быстро всасывается — время достижения максимальной концентрации в плазме составляет от 0,25 до 0,75 часов, тогда как для обычного кетопрофена на это уходит от 0,5 до 3 часов [5].
- Имеет схожий или несколько лучший профиль безопасности.
Итого, основное преимущество декскетопрофена которым он отличается от кетопрофена — в более быстром начале действия, в остальном, при использовании стандартных дозировок, декскетопрофен обеспечивает одинаковую с кетопрофеном эффективность.