У Вольтарена помимо таблеток и раствора для инъекций есть еще много дополнительных форм, включая гели для местного применения и свечи. Дексалгин выпускается только в виде таблеток и раствора для в/в, в/м инъекций (уколов). Таким образом, целесообразно будет сравнить только схожие формы обоих препаратов, особенно таблетированную. Разберем отличия действующих веществ в составах, эффективность и безопасность кратковременного приема, выделим основные особенности препаратов.
Дексалгин (декскетопрофен) и Вольтарен (диклофенак) во всех формах относятся к одному классу препаратов: неселективные НПВС — нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим действием. В практическом плане их «неселективность» означает, что в отличии от некоторых (более продвинутых) препаратов этой группы, Вольтарен или Дексалгин будут иметь повышенный потенциал к побочным эффектам (главным образом разрушительное действие на слизистые оболочки желудка и ЖКТ), но и в то же время высокую эффективность. Поэтому они не рекомендуются для долгосрочного приема, а только эпизодически или короткими курсами.
Что в составах
Дексалгин содержит декскетопрофена трометамол — производное достаточно сильного НПВС (кетопрофена), которое дает схожий с ним эффект, но в меньших количествах. Это оригинальный препарат от испанского производителя, содержит по 25 мг декскетопрофена в таблетке, само сырье которого (фармакологическая субстанция) производится в Италии. Этими факторами обусловлена высокая цена по сравнению с российскими и индийскими аналогами.
Декскетопрофен действует быстро, обеспечивая около 6 часов выраженного болеутоляющего и противовоспалительного эффекта, но из-за вышеупомянутой неселективности (неизбирательное угнетение ЦОГ-1 и ЦОГ-2) подходит только для разовых или непродолжительных курсов в несколько приемов во избежание серьезных побочных эффектов. В показаниях к применению острая боль различного происхождения, включая зубную.
Однократный прием декскетопрофена трометамола обеспечивает эффективное обезболивание при острой боли, такой как послеоперационная боль (стоматологическая и нестоматологическая хирургия), острые мышечно-скелетные расстройства и дисменорея. Он имеет быстрое начало действия (в течение 30 минут) и хорошо переносится при краткосрочном использовании [1].
Вольтарен — изначально швейцарский препарат, который сейчас производится в Турции. Главное активное вещество — диклофенак. Один из самых часто назначаемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающий анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Вольтарен располагает большим разнообразием форм, а в таблетках имеет похожий по принципу действия на активный компонент Дексалгина, но со рядом отличий.
В чем разница и что эффективнее
- У Дексалгина только одна дозировка таблеток — по 25 мг декскетопрофена, Вольтарен имеет два варианта: 25 мг диклофенака в таблетке и 50 мг. Последняя дозировка соответственно работает дольше и/или сильнее, но, как и с любым НПВС, нужно всегда выбирать минимальную, которая дает достаточную эффективность.
- Если Дексалгин универсален в отношении болевого синдрома различного происхождения, то диклофенак (Вольтарен), благодаря выраженному противовоспалительному действию, обычно назначается при болевых синдромах опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся, в первую очередь, артралгии (суставные боли) и пояснично-крестцовые (люмбаго).
- Эффективность в плане силы обезболивания от однократного применения Дексалгина скорее всего будет выше, чем от Вольтарена [2]. Это было подтверждено в сравнительном исследовании, где оценивали эффективность разового перорального (в таблетках) приема 25 мг декскетопрофена против 50 мг диклофенака при острой боли от травмы [3]. Причем преимущество декскетопрофена было не только в анальгетической эффективности, но и быстроте начала действия.
- Декскетопрофен в Дексалгие — это анальгетик разового или короткого применения, а диклофенак может назначаться, например, при хронических артралгиях, но в этом случае врач должен контролировать побочные эффекты и может параллельно прописать гастропротекторы (препараты, помогающие снизить негативное действие диклофенака на слизистые оболочки желудка). Однако, когда требуется частый и длительный прием, как правило, используются НПВС других групп с избирательным действием, которые хоть и тоже не лишены характерных побочных эффектов, но отличаются более высоким профилем безопасности в данном отношении.
- Вольтарен располагает широким спектром форм выпуска. Кроме таблеток есть несколько разновидностей форм для местного применения — Вольтарен Эмульгель 1% или 2%; специальный трансдермальный пластырь. Эти варианты намного лучше, если речь идет о локализованном источнике боли в опорно-двигательном аппарате. Они могут уступать в эффективности таблеткам, но несоизмеримо безопаснее и действуют преимущественно в точке нанесения/приложения. В случае травм и ушибов лучше использовать гель или пластырь.
| Дексалгин | Вольтарен |
|---|---|
| Действующее вещество | |
| Декскетопрофен (25 мг/таб.) | Диклофенак (25 или 50 мг/таб.) |
| Основное назначение | |
| Острая боль разного происхождения (зубная, послеоперационная, травмы) | Боль и воспаление в опорно-двигательном аппарате |
| Сила и скорость действия (при разовом приеме) | |
| Быстрее и сильнее (по данным исследований) | Эффективен, но может действовать медленнее |
| Формы выпуска | |
| Только таблетки и раствор для инъекций | Таблетки, инъекции, гели (Эмульгель), пластырь, свечи |
| Продолжительность приема | |
| Только кратковременно (разово или пару дней) | Может применяться дольше (под контролем врача) |
| Безопасность | |
| Крайне высокий риск побочных эффектов на ЖКТ при частом приеме | Повышенный риск, но есть местные формы (гели), которые безопаснее |