Синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие функциональныех расстройства ЖКТ часто связаны с нарушением моторики — хаотичными спазмами гладкой мускулатуры кишечника. Для коррекции этого состояния применяются спазмолитики, избирательно действующие на гладкие мышцы органов пищеварения. Одним из таких препаратов является мебеверин — миотропный спазмолитик, не влияющий на нормальную перистальтику и не вызывающий гипотонии. Его эффективность и безопасность сделали мебеверин одним из наиболее назначаемых средств при абдоминальной боли и спазмах.
Мебеверин действует, практически не всасываясь в системный кровоток, что минимизирует риск системных побочных эффектов. Первым и долгое время единственным доступным препаратом мебеверина был Дюспаталин (производства Abbott, Нидерланды), но сейчас наличие множества дженериков расширяет выбор и делает его более доступным в финансовом плане.
7 препаратов на основе мебеверина
Прежде нужно указать, что все они делятся на 2 типа (формы):
- таблетированные по 135 мг;
- и капсулы на 200 мг.
Большинство современных препаратов мебеверина выпускаются именно в форме капсул с пролонгированным высвобождением (ретард). Активное вещество заключено в микрогранулы (пеллеты), которые постепенно высвобождаются в кишечнике, или применяется другая технология замедления всасывания. Обычные таблетки (например, Мебеверин-СЗ 135 мг) лишены такой системы, поэтому их действие может быть менее продолжительным и более «волнообразным».
- Спарекс — один из самых популярных российских аналогов. Выпускается в капсулах ретард 200 мг. Отличительная особенность — использование субстанции мебеверин из нескольких источников (Россия/Индия/Бельгия), по сравнению с другими отечественнми — у которых, как правило, чисто индийское сырье. Оболочка капсулы содержит красители (желтые), на которые стоит обратить внимание при склонности к аллергии.
- Ниаспам — индийский препарат (Sun Pharmaceutical), часто рассматриваемый как референсный дженерик. Таблетки 135 мг и капсулы ретард 200 мг. В составе вспомогательных веществ капсулы — микрокристаллическая целлюлоза и гидрогенизированное хлопковое масло (LUBRITAB) в качестве наполнителей, а также очищенный тальк и коллоидный диоксид кремния. То есть ничего необычного. Оболочка капсулы содержит консерванты (метил- и пропилпарагидроксибензоат) и краситель бриллиантовый голубой, что важно учитывать при аллергии. Проверенный состав для пролонгированного действия.
- Мебетан — российский препарат в форме капсул с пеллетами (субстанция-пеллеты 80%, итого 200 мг). Отличается подробно прописанным составом пеллет: кроме действующего вещества, содержит сахарные сферы, несколько видов целлюлозы (гипромеллоза, этилцеллюлоза), макрогол и магния стеарат. Такой сложный состав направлен на обеспечение контролируемого высвобождения. Капсула состоит только из желатина и диоксида титана (без красителей).
- Мебеспалин ретард — российские капсулы ретард 200 мг. Использует субстанцию индийского или бельгийского происхождения, поэтому структурно близок к Спарексу, но при этом дешевле.
- Мебеверин Солофарм — популярный российский дженерик от «Солофарм». Капсулы ретард 200 мг. Вспомогательные вещества внутри капсулы: сахароза и маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, повидон и натрия лаурилсульфат.
- Мебеверин Велфарм — аналог от отдноименного отечественного производителя. Капсулы ретард 200 мг на индийской субстанции, по сути, копия предыдущего Мебеверина от Солофарм, так как субстанция буквально закупается у одного завода-источника.
- Мебеверин-СЗ — чаще всего у этого производиеля («Северная Звезда», Россия) самые дешевые дженерики в пересчете на одну единицу. И в данном случае в упаковке действительно 50 таблеток, против 30 шт у аналогов, по примерно схожей цене. Однако в форме капсул не выпускается (на момент обзора).
Выбор конкретного дженерика зависит не только от цены, но и от формы выпуска, дозировки и индивидуальной переносимости вспомогательных компонентов. В таблице приведено сравнение препаратов по основным параметрам.
| Препарат (производитель, форма) | Дозировка и фармсубстанция |
|---|---|
| Спарекс (Россия, капсулы ретард) | 200 мг. Субстанция: Россия/Индия/Бельгия. |
| Ниаспам (Индия, капсулы ретард и таблетки) | 200 мг (капсулы) или 135 мг (таблетки). Субстанция: Индия. |
| Мебетан (Россия, капсулы с пеллетами) | 200 мг. Субстанция: Индия. |
| Мебеспалин ретард (Россия, капсулы ретард) | 200 мг. Субстанция: Индия или Бельгия. |
| Мебеверин Солофарм (Россия, капсулы ретард) | 200 мг. Субстанция: Индия. |
| Мебеверин Велфарм (Россия, капсулы ретард) | 200 мг. Субстанция: Индия. |
| Мебеверин-СЗ (Россия, таблетки) | 135 мг. Субстанция: Индия. |
Важным преимуществом мебеверина является возможность длительного приема (несколько недель или даже месяцев) по назначению врача.
Частота побочных эффектов при приеме мебеверина низка и сравнима с плацебо. В редких случаях могут отмечаться аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек), головокружение. Препарат хорошо переносится и разрешен к применению у детей с 12-18 лет (в зависимости от конкретного препарата).
Несмотря на безопасность, мебеверин, как и любой лекарственный препарат, имеет противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам, беременность и период лактации (из-за недостатка данных) — полный перечень в инструкции (PDF).
. Особое внимание стоит обращать на состав вспомогательных веществ (например, лактозу, красители) при наличии непереносимости или аллергии.