При наружном лечении геморроя есть несколько подходов в зависимости от его типа и выраженности. Например, если геморрой кровоточащий, то нельзя использовать гепарин-содержащие средства вроде Гепатромбина, которые могут только усилить кровотечение, а Венапрокт Алиум, напротив, целесообразен как раз в таких случаях. Поэтому получается, что хотя показания у Венапрокт и Гепатромбина схожи, это совершенно разные средства как по составу, так и по принципу действия.
В чем разница
В составе сербского Гепатромбина 3 активных компонента — гепарин (как раз то самое кроворазжижающее и антитромботическое средство) и преднизолон — мощное противовоспалительное (минус в том, что оно гормональное). Третий компонент — лауромакрогол, несет скорее вспомогательную функцию и мог бы быть частью состава вспомогательных компонентов, как у многих других похожих средств, но тут производитель решил вынести его в активные действующие вещества. Таким образом, наибольший интерес представляют гепарин и преднизолон.
- Гепарин является частым ингредиентом местнодействующих антигеморроидальных средств, так как он оказывает «рассасывающее» действие на застой венозной крови и препятствует тромбообразованию. Однако, применять его при поврежденных сосудах нельзя, чтобы не спровоцировать еще более сильное кровотечение.
- Преднизолон, наоборот, редко используется в похожих мазях/свечах и является особенностью конкретно Гепатромбин Г. С одной стороны, как кортикостероид (гормональное), он оказывает мощное противовоспалительное и противозудное действие, но может вызывать побочные эффекты, и имеет ряд дополнительных ограничений к применению (включая беременность).
Для тех же целей в составах мазей против геморроя используются чаще негоромональные действующие вещества, например фенилэфрин (Релиф), потому если Гепатромбин противопоказан, но геморрой сопровождается сильным зудом, то можно обратить внимание на подобные аналоги.
Венапрокт по типу действия и по единственному компоненту состава — натрия алгинату, является гемостатиком, т.е. кровоостанавливающим средством, которое в данном случае выпускается в специальной для применения при кровоточащем геморрое форме свечей (суппозитории). Терапевтической функции у него нет, хоть и заявляется противовоспалительный эффект, но, в целом, действие направлено исключительно на то, чтобы купировать кровотечение из поврежденного геморроидального узла или трещины.
Альгинат натрия — природный полисахарид из бурых морских водорослей. Безопасный компонент, имеет мало общего с большинством антигеморроидальных средств вообще, а применяется широко в качестве пищевой добавки (E401), загустителя, стабилизатора. Однако гемостатическое действие и хороший профиль безопасности позволяют использовать алгинат и по такому назначению. Правда на этом его функция и заканчивается, поэтому Венапрокт имеет смысл применять только как дополнительный элемент в составе комплексного лечения, если стенки геморроидальных сосудов постоянно повреждаются (например, при дефекации) и кровоточат, мешая восстановлению.
Отличия в формах
У Венапрокта только свечи, а Гепатромбин Г выпускается в форме свечей и мази. Качественный состав у них одинаков — все те же три активных компонента, но количественная разница есть.
В свече Гепатромбина содержится больше миллиграммов гепарина, но меньше преднизолона, чем в одном грамме мази, поэтому свечи все-таки как по форме, так по составу и удобству введения лучше подходят для применения при геморрое. У мази есть специальный наконечник, облегчающий задачу, но ее сложнее дозировать при ректальном введении (при этом количество преднизолона в ней выше, что может негативно сыграть по части побочных эффектов).
Выводы
В итоге, получается, что препараты походят для решения совершенно противоположных задач и имеют разный спектр терапевтических эффектов.
- Гепарин-содержащий гепатромбин нельзя при геморроидальном кровотечении, а Венапрокт, наоборот, нужен специально для этого.
- Гепатробин оказывает сразу несколько терапевтических эффектов, в том числе хорошо снимает неприятную симптоматику (особенно воспаление и зуд), и при неосложненном геморрое может использоваться как единственное средство. Венапрокт Алиум — просто гемостатик и этим все его действие ограничивается, поэтому должен использоваться как дополнение и не более (если есть необходимость).
- Гепатромбин Г — более серьезное средство не только по разнонаправленному действию, но и по противопоказаниям и вероятности побочных эффектов (в том числе системных от гормонального компонента), поэтому с ним нужно проявлять осторожность, не превышать рекомендуемых инструкцией разовых количеств и продолжительности применения.