Пара часто назначаемых средств при острой или хронической боли в спине, мышцах и суставах от индийской компании — обычный Найз гель и его модифицированная версию — Найз Плюс гель. Кроме сферы применения, объединяет их не так много, поэтому Найз Плюс скорее являтся самостоятельным отдельно стоящим гелем (несмотря общее действующее вещество в составе). По сути, это совершенно разные препараты — как по составу, так и по способу действия. Выясним, в чем их отличия.
В чем разница
Найз гель — классический представитель нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) нового поколения для наружного применения на основе нимесулида — продвинутый НПВС (по сравнению, например, с ибупрофеном), лекарственное действие которого связано со способностью тормозить в тканях синтез простагландинов, запускающих механизмы боли и воспаления. При местном применении он вызывает ослабление или купирование воспаления и связанного с ним болевого синдрома.
Исследования нимесулида подтверждают его высокую эффективность. В сравнительном исследовании с пироксикамом, диклофенаком и плацебо нимесулид гель демонстрировал анальгетическую активность и более быстрое начало действия [1].
Состав (на 1 г):
- Активное вещество только одно — нимесулид 10 мг, таким образом получается 1% гелевая концентрация. Изготовлен из индийской фармсубстанции (сырье).
- Обширный перечень вспомогательных и форомообразующих веществ, из которых отдельного внимания заслуживают пропиленгликоль, бутилгидроксианизол и тиомерсал.
N-метил-2-пирролидон и пропиленгликоль выступают в роли усилителей проникновения, обеспечивая доставку нимесулида через кожу к очагу воспаления. Бутилгидроксианизол (Е320) — антиоксидант, консервант. Тиомерсал — ртутьсодержащий консервант (это важно учитывать людям с повышенной чувствительностью). Ароматизатор придает гелю характерный запах.
В линейке есть еще вариант — Найз Активгель, содержащий дополнительно диметилсульфоксид (Димексид), чтобы повысить проникающую способность в ткани (лучше в местах с грубой кожей или в области суставов).
Найз Плюс — комбинированный препарат с четырехкомпонентным составом, в котором к нимесулиду добавлены компоненты с местнораздражающим и отвлекающим действием. Оказывает комплексное действие: противовоспалительное, обезболивающее и местнораздражающее (отвлекающее).
Состав (на 1 г):
- Нимесулид 10 мг — НПВП, устраняющий причину боли (воспаление) — столько же как в обычном Найзе.
- Капсаицин 0,25 мг — алкалоид стручкового перца, ответственный за его жгучесть. Воздействует на соответствующие рецепторы в коже, оказывая разогревающий («отвлекающий») эффект.
- Левоментол 50 мг — оказывает местное отвлекающее и легкое анальгезирующее действие.
- Метилсалицилат 100 мг — производное салициловой кислоты, обладает противовоспалительным действием.
Фармсубстанции почти всех компонентов также из Индии, кроме капсаицина (Китай).
Вспомогательные вещества: полиоксил 40 гидрогенизированное касторовое масло, пропиленгликоль, натрия бензоат. Более простой состав тут можно записать в преимущества — отсутствие тиомерсала и бутилгидроксианизола снижает риск аллергических реакций у чувствительных людей.
Капсаицин заслуживает особого внимания. Он задействует рецептор (TRPV-1) в канале нервных окончаний, который реагирует на повышение температуры и кислотность, вызывая ответную реакцию до болевого порога. Практически это проявляется ощущением жжения, но со временем происходит десенситизация (снижение чувствительности), что приводит к обратному — обезболивающему эффекту.
Логика создания комбинированных препаратов типа Найз Плюс в том, чтобы воздействовать на хроническую боль через разные механизмы одновременно. Однако клинические данные не всегда подтверждают ожидаемый синергизм.
Масштабное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в 2020 году, сравнивало эффективность комбинации диклофенак + капсаицин с каждым компонентом по отдельности. Результаты оказались неоднозначными.
Изменение боли при движении между исходным уровнем и вечером второго дня, через 1 час после нанесения препарата, продемонстрировало превосходство комбинации по сравнению с одним диклофенаком и плацебо. Тем не менее, комбинация не превзошла по эффективности один капсаицин [2].
Другими словами, главный вклад в обезболивание в таких комбинациях вносит именно капсаицин, а НПВП-компонент может быть не столь значим. Но нужно иметь ввиду, что исследование проводилось у пациентов с острой болью в спине и шее, тогда как спектр показаний у «Плюса» намного шире.
Разрешен с 12 лет. Запрещен на III триместре беременности, во время грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к НПВС. При неконтролируемом применении на больших поверхностях возможны системные побочные эффекты (на весь организм).
Полный перечень противопоказаний и ограничений см. в инструкциях:
Что выбрать
Итак, чем практически отличается Найз от Найз плюс? Оба облегчают боль, но делают это различными путями. Найз гель воздействует преимущественно на воспалительный компонент боли. Найз Плюс работает комплексно: нимесулид уменьшает воспаление, а капсаицин, левоментол и метилсалицилат создают отвлекающий и согревающий эффект, изменяя восприятие боли нервной системой.
Чем может быть лучше Найз Плюс:
- Скорость наступления эффекта. За счет капсаицина и ментола субъективное облегчение (ощущение тепла и отвлечение от боли) может наступить быстрее, чем при использовании чистого НПВП (избегайте попадания в глаза и на слизистые, после нанесения тщательно мойте руки. При появлении слишком сильного жжения или сыпи прекратите использование).
- Предпочтительнее при хронических, ноющих болях, когда требуется не только снять воспаление, но и «отвлечь» нервную систему, улучшить локальный кровоток. Однако при острых воспалительных процессах с выраженным отеком его не стоит использовать
- Не содержит тиомерсала и бутилгидроксианизола, что делает его более предпочтительным для людей с аллергией или чувствительной кожей.
Когда целесообразнее обычный Найз гель:
- Как и другие разогревающие средства, Найз Плюс лучше использовать только через 2-3 дня после травмы, когда нет активного воспаления и отека. В первые сутки после ушиба или растяжения предпочтительнее чистый НПВП без разогревающих компонентов.
- Капсаицин из «Плюса» вызывает температурное раздражение и чувство жжения, обычный такого не дает.
По цене Найз Плюс обычно дороже обычного Найз геля примерно на 15-20% за 50 тубу. Учитывая, что фармсубстанции нимесулида для обоих препаратов индийского происхождения (у Найз Плюс также используется сырье из Китая), разница в цене обусловлена более сложным многокомпонентным составом.