Антисептики и дезинфицирующие средства нужны для уничтожения микроорганизмов, но эти термины часто путают. Разница между ними в том, что дезинфицирующие средства нужны для обработки неживых поверхностей и инструментов, а антисептик наносится на тело и содержит меньшую концентрацию обеззараживающего вещества.
Наиболее широко используемые ингредиенты в кожных антисептиках это спирт, повидон-йод, хлоргексидин и относительно недавний октенидин (действующее вещество Октенисепта). Последний позиционируется как более современная и эффективная альтернатива. Сфера применения обоих обширна: хирургия, стоматология, гинекология, обработка ран. Рассмотрим, в чем принципиальные отличия и что эффективнее.
В чем разница
Хлоргексидин — это классический антисептик, известный с середины прошлого века. Выпускается в виде водных и спиртовых растворов в разных концентрациях (от 0,05% до 20%). Самый обыкновенный хлоргексидина биклюконат, который есть у многих в домашней аптечке — это самая низкая концентрация в полпроцента (0,05%). Механизм действия основан на разрушении клеточных мембран бактерий. Он активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов и грибов.
Октенисепт — пока что самый современный антисептик на основе октенидина гидрохлорида (0,1%) и феноксиэтанола (2,0%). Разработан в Германии компанией Schülke & Mayr. Октенидин разрушает клеточную стенку бактерий и липидную оболочку вирусов. Его главное преимущество перед хлоргексидином в более длительной сохранении активности после нанесения и более широком спектре — что, в совокупности, отражается и на более мощной эффективности. Недостаток — значительно, буквально на порядок, более высокая цена.
- Хлоргексидин (Россия, Индия и др.) — доступен, дешев, но требует осторожности при нанесении на слизистые в высоких концентрациях.
- Октенисепт (Германия) — дорогой, универсальный, с минимальными побочными эффектами и широким спектром действия, активен в присутствии органических загрязнений.
Прямое сравнение антибактериальной эффективности Октенисепта и хлоргексидина проводилось в нескольких исследованиях. Одно из них, опубликованное в журнале для стоматологов [1], оценивало действие антисептиков на биопленки Enterococcus faecalis — одного из самых устойчивых возбудителей, который часто вызывает хронические инфекции корневых каналов зубов.
В этом исследовании ученые создали трехнедельные биопленки E. faecalis на срезах дентина и обработали их различными антисептиками в течение 10 минут. Затем с помощью конфокальной микроскопии подсчитали долю погибших бактерий. Результаты оказались следующими:
| Препарат | Доля погибших бактерий |
|---|---|
| Октенисепт | 74,14% |
| 2% хлоргексидин | 42,78% |
| 5,25% гипохлорит натрия (контроль) | 94,14% |
В итоге:
Октенисепт показал значительно более высокую эффективность (74% погибших клеток) против устойчивой биопленки, чем 2% хлоргексидин (42,8%).
Разница статистически значима и впечатляет. Особенно учитывая, что в сравнении использовался двухпроцентный хлоргексидин. Авторы исследования сделали вывод: «Октенисепт был более эффективен, чем хлоргексидин и алексидин».
Конечно, гипохлорит натрия (обычная хлорка) оказался самым мощным (94%), но он токсичен для живых тканей и применяется только в стоматологии для обработки корневых каналов. Для обработки кожи, слизистых и ран он категорически не подходит.
Аналоги дешевле и практические выводы
- Для повседневной обработки рук и кожи (если нет видимых загрязнений) вполне достаточно спиртовых салфеток или гелей. Они дешевы, удобны и эффективны против большинства бактерий и вирусов.
- Для обработки ран, ссадин, ожогов, послеоперационных швов октенисепт предпочтительнее. Для профилактики грибковых инфекций, например, на стопах или пальцах ног тоже подходит лучше.
- В гинекологии и урологии для профилактики инфекций после манипуляций часто используют оба средства. Однако Октенисепт имеет преимущество благодаря активности против трихомонад и хламидий, на которые хлоргексидин действует слабее.
- В стоматологии для полоскания рта при гингивитах и стоматитах традиционно используют 0,05% хлоргексидин. Но важно помнить, что при длительном применении он окрашивает зубы. Октенисепт не имеет этого недостатка, но его цена ограничивает массовое использование в полосканиях даже с учетом необходимого разведения водой.
Учитывая данные вышеприведенного исследования, если стоит выбор между этими двумя антисептиками для обработки инфицированных ран, слизистых или перед хирургическим вмешательством, Октенисепт выглядит явным победителем по эффективности. Однако в ситуациях, когда нужна просто недорогая обработка чистой кожи или поверхностей, хлоргексидин остается вполне рабочим и экономически оправданным вариантом.
| Октенисепт | МестаМидин-сенс |
|---|---|
| Действующие вещества | |
| Октенидин дигидрохлорид, Феноксиэтанол | |
| Вспомогательные вещества | |
| кокамидопропилбетаин; натрия D-глюконат; глицерол 85%; натрия хлорид; вода очищенная. | натрия хлорид; пропилбетаинамид жирных кислот; кокосовое масло; натрия глюконат; глицерол безводный; М раствор натрия гидроксида или 0,05 М раствор хлористоводородной кислоты; вода для инъекций. |
| Страна производителя препарата и фармсубстанций основных компонентов | |
| Германия | Россия |
Пока все плюсы «бьются» слишком высокой ценой за немецкий препарат, а аналогов пока не так много. Отечественный МестаМидин-сенс дешевле, но и объем флакона меньше, хотя выгода все равно есть. Если Октенисепт нужен для полоскания горла, то в линейке российского Ангидака есть «Интенсив» версия с октенидином и феноксиэтанолом в составе, который в сочетании с бензидамином будут максимально эффективны, но его цена тоже, конечно, кусается, зато не нужно разводить водой и есть спреевый дозатор.
Важно помнить: ни один антисептик не заменит тщательного мытья рук с мылом при видимых загрязнениях. Механическое удаление грязи и микроорганизмов с поверхности кожи остается самым надежным методом профилактики инфекций в быту.