На первый взгляд у препаратов только пара пересекающихся показаний, но в аннотации к Адвантану просто подробнее расписаны виды экзем, при которых он применим. Фактически, и Элидел и Адвантан используются при разных атопических дерматитах. Адвантан обладает более «традиционным» механизмом действия против воспалительной реакции, а действующее вещество Элидела новее и работает несколько иначе.
Экзема (атопический дерматит) — очень распространенное и продолжительное заболевание кожи, вызванное зачастую генетическими факторами, и чаще всего начинается в младенчестве и детстве. 45% случаев возникает в течение первых 6 месяцев жизни, клинически проявляясь на лице, волосистой части головы, разгибательных кожных участках конечностей.
Отличия в составах
Метилпреднизолона ацепонат в составе Адвантана является классическим кортикостероидом (гормональным веществом, ГКС) для эффективного купирования воспалительной реакции на коже. Если соблюдать все рекомендации по количеству наносимого крема/мази и продолжительности непрерывного применения, то вероятность системных побочных эффектов крайне мала, поэтому Адвантан разрешен к применению в детском возрасте (с 4х месяцев).
По сравнению с похожими местнодействующими средствами, Адвантан имеет преимущество в удобстве использования — достаточно наносить один раз в день, что улучшает соблюдение режима применения и оптимизирует профиль безопасности.
Адвантан содержит активный компонент в 0,1% концентрации, а ряд вспомогательных и формообразующих веществ существенно влияет на способность к впитыванию, что существенно влияет на общую эффективность.
Элидел, хоть и отпускается по рецепту, в отличие от Адвантана, но также разрешен к применению в раннем возрасте с 3-х месяцев. Однако тут в составе основным компонентом является негормональный пимекролимус (1% концентрация), который борется с воспалением по-другому. Изначально пимекролимус и разрабатывался в качестве альтернативы кортикостероидам для лечения воспалительных заболеваний кожи. Основное применение — атопический дерматит, хотя многие клинические отчеты доказали его эффективность при других дерматозах [1].
Преимущество пимекролимуса относительно наружных кортикостероидов в том, что он не вызывает атрофию кожи, не нарушает функции эпидермального барьера или усиления чрескожной абсорбции, поэтому подходит для лечения атопического дерматита на чувствительных участках кожи [2].
Несмотря на инновацию, в протоколах лечения ГКС-содержащие топические препараты вроде Адвантана по-прежнему остаются средствами первой линии. Обзор 31 исследования с участием более 8 тысяч участников не обнаружил доказательств, подтверждающих мнение о том, что пимекролимус был лучше, чем умеренные или сильные наружные кортикостероиды при лечении экземы [3].
Таким образом, пимекролимус назначается как альтернатива при недостаточной эффективности гормональных кремов или мазей, либо когда возникают опасения, что местные кортикостероиды могут вызвать побочные эффекты.
Разница в формах
В данном отношении у Адвантана гораздо больше вариантов, не только по сравнению с Элиделом, но и другими аналогами. В то время как Элидел доступен только в виде крема, у Адвантана целых 4 разновидности, позволяющих гибко подбирать его под тип кожного поражения или характер воспаления. Перечислим от самой жидкой консистенции до самой густой:
- эмульсия — неплотная текстура для мокнущих поражений или с пузырьками, имеет охлаждающий эффект, очень быстро впитывается;
- крем — немного жирнее эмульсии, целесообразней при воспалениях без мокнутия, но также с охлаждающим действием;
- мазь — плотная текстура подойдет при сухих поражениях (с шелушением или без);
- жирная мазь — при шелушащихся, трескающихся наслоениях и утолщениях на коже. Как и обычная мазь, впитывается медленно, но способствует более глубокому проникновению действующего вещества в кожу.
У Элидела только одна форма крема. По проникающим свойствам соответствует таковой у Адвантана, с незначительно более плотной текстурой (на 10% меньше воды), но и спектр показаний у него меньше, хотя врач может назначить Элидел при состояниях, не означенных инструкцией. Например, есть клиническое исследование [4], где пимекролимус успешно применяется при себорейном дерматите в качестве альтернативы.
Кем и из чего производятся
Оба препарата импортные. Элидел полностью производится во Фрации, но из словенского сырья пимекролимуса. Все разновидности Адвантана производятся в Италии из немецкой фармацевтической субстанции.