Два популярных антигистаминных препарата последних поколений, которые часто назначают при аллергии — это фексофенадин и дезлоратадин. Они выпускаются под разными торговыми наименованиями (см. таблицу ниже), а также в виде дженериков с одноименным названием. Оба средства относятся к селективным блокаторам H1-гистаминовых рецепторов и эффективно борются с проявлениями аллергии, практически не проникая через гематоэнцефалический барьер (редко вызывают сонливость).
В чем разница?
Главные преимущества фексофенадина и дезлоратадина перед лекарствами прошлых поколений — это минимальное седативное действие (то есть отсутствие сонливости и заторможенности) и продолжительный эффект, который длится сутки, что позволяет принимать таблетку всего один раз в день. Оба препарата являются активными метаболитами более ранних антигистаминных средств: фексофенадин — это активный метаболит терфенадина, а дезлоратадин — первичный метаболит лоратадина.
Несмотря на хороший профиль безопасности, у некоторых пациентов, особенно с нарушенной функцией печени, все же может наблюдаться легкая вялость или головная боль. Поэтому при работе с механизмами или вождении автомобиля первое время лучше соблюдать осторожность, пока не станет понятна реакция организма на конкретный препарат.
Основной недостаток обоих препаратов — более высокая цена по сравнению с лоратадином или цетиризином, хотя клинически их эффективность часто сопоставима. Однако у новых средств реже встречаются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и седация. В частности, фексофенадин и дезлоратадин считаются одними из самых безопасных в плане взаимодействия с другими лекарствами.
Дезлоратадин (оригинальный препарат — Эриус) первым появился на рынке и долгое время был самым назначаемым средством от аллергии. После истечения срока патента фармацевтический рынок наполнился дженериками — более дешевыми аналогами, которые теоретически не отличаются по действию (примеры: Дезал, Лордестин, Эзлор, а также российские версии от Канонфарма, Озон и Вертекс). Качество дженерика во многом зависит от производителя и используемой фармацевтической субстанции.
Фексофенадин — более поздняя разработка. Оригинальный препарат продается под названием Телфаст. В РФ импортных дженериков у Телфаста не так много, как у Эриуса, но тоже достаточно — Аллегра, Фексадин.
| Дезлоратадин | Фексофенадин |
|---|---|
| Эриус (оригинал, Германия); Делорсин (Словакия); Дезлоратадин (-Вертекс, -Озон, -Акос и т.п. — Россия) — все по 5 мг/таб. | Фексадин 180 или 120 мг/таб. (Индия); Фексофаст 180 мг (Индия); Аллегра 120/180 мг (Германия) |
Оба лекарства являются универсальными средствами от аллергии с длительным действием и приемлемой скоростью наступления эффекта. Совсем недавно появились сравнительные исследования на больших выборках.
В одном из первых крупных американских исследований 576 пациентов с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом случайным образом распределили для приема дезлоратадина (5 мг), фексофенадина (180 мг) или плацебо один раз в сутки в течение 15 дней. Результаты показали, что оба препарата значительно эффективнее плацебо, но статистически значимой разницы между ними не обнаружено — то есть они работают сопоставимо [1].
Скорость начала действия
Пожалуй, самое показательное исследование касается именно быстроты наступления эффекта. В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании сравнивали действие 180 мг фексофенадина, 5 мг дезлоратадина и плацебо на подавление гистамин-индуцированного волдыря и покраснения кожи. Результаты были очень показательны [2]:
Начало подавления гистаминовой реакции (покраснения) составило 60 минут для фексофенадина и 5 часов для дезлоратадина. Максимальное подавление у фексофенадина (84,7%) наступало через 6 часов, тогда как у дезлоратадина пик действия (51,4%) приходился лишь на 10-й час. Исследователи сделали вывод, что фексофенадин обладает более быстрым началом действия и обеспечивает лучшее общее подавление симптомов по сравнению с дезлоратадином.
Имеющиеся исследования дают несколько противоречивые результаты — одни утверждают, что препараты равны в эффективности, другие показывают преимущество фексофенадина в скорости действия. Можно утверждать только, что среди представителей так называемого 3 поколения (левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) последний может быть еще одной альтернативой, на случай если первые два действуют с неприятными побочными эффектами. Так что индивидуальный опыт остается главным приоритетом при выборе.