Производители любят добавлять в составы лечебных шампуней экстракты трав, витамины и масла, создавая иллюзию терапевтического действия. Однако когда речь идет о борьбе с грибком Malassezia — основной причиной перхоти и себорейного дерматита — по-настоящему работают только противогрибковые компоненты. Среди них два самых известных: кетоконазол и климбазол. Разберем, что из них эффективнее на примере популярных шампуней — Низорала и Циновита.
В чем разница
Низорал — это классический лечебный шампунь на основе кетоконазола в концентрации 2%. Производится сербской компанией Хемофарм А.Д. Фармацевтические субстанции кетоконазола для Низорала поставляются из Бельгии и Индии. Кетоконазол — это синтетическое противогрибковое средство из класса азолов, которое уже много лет считается «золотым стандартом» в лечении себорейного дерматита и перхоти.
Циновит — российский шампунь от компании Зеленая Дубрава. Его активная формула основана на комбинации двух компонентов: цинка пиритиона и климбазола.
- Цинк пиритион обладает противовоспалительным и противогрибковым действием, особенно в отношении Malassezia, а также себорегулирующим эффектом, входит в состав большинства популярных неаптечных шампуней против перхоти (Хэд-энд-Шолдерс и подобные).
- Климбазол, в свою очередь, позиционируется как противогрибковый компонент, который не вызывает привыкания и активен даже в отношении штаммов, устойчивых к другим средствам.
Кетоконазол и климбазол относятся к одному классу соединений — имидазолам, и их механизм действия схож: оба подавляют синтез эргостерола в мембране грибковой клетки, что приводит к ее гибели. Однако есть нюанс: исследования показывают, что в реальной клинической практике эти вещества работают по-разному.
Что эффективнее?
Вопрос о сравнительной эффективности кетоконазола и климбазола — один из ключевых при выборе шампуня. Ответ на него дают клинические исследования.
В сравнительном исследовании [1], в котором участвовали 60 пациентов с себорейным дерматитом кожи головы, изучали эффективность 1% шампуня с кетоконазолом и шампуня с климбазолом. Лечение длилось 6 недель. Результаты оказались следующими:
- Оба препарата были эффективны в отношении таких симптомов, как зуд, шелушение, сухость или жирность кожи.
- Кетоконазол (1%) показал статистически значимо более высокую эффективность по всем симптомам.
- Клиническое излечение в группе кетоконазола было достигнуто у 80% пациентов, тогда как в группе климбазола — только у 13% (p=0,0001).
Эти данные подтверждаются и другими источниками. В обзорах Cochrane Library также присутствует сравнительные данные в пользу кетоконазола [2].
При этом важно отметить, что климбазол, особенно в комбинации с цинк пиритионом, действительно работает, но его эффективность, согласно исследованиям, ниже, чем у «рецептурного» кетоконазола 2%. Климбазол чаще рассматривается как средство для профилактики и лечения легких и умеренных форм перхоти, особенно в косметических и безрецептурных средствах. Концентрация климбазола в косметике ограничена 0,5% (для смываемых средств), что также может влиять на его эффективность по сравнению с 2% кетоконазолом в Низорале.
Другие компоненты
Состав дополнительных и вспомогательных ингредиентов шампуней также отличается. Низорал содержит только один активный противогрибковый компонент — кетоконазол (21 мг/г), а также стандартные вспомогательные вещества: макрогола метилдекстрозы диолеат, имидомочевину, кокоил диэтаноламид, гидролизат коллагена, натрия лаурилсульфат и натрия лаурилсульфосукцинат в качестве моющих компонентов.
Циновит, напротив, имеет более сложный состав с двойным противогрибковым действием (цинк пиритион + климбазол), а также дополнительные ухаживающие компоненты: мочевину (увлажнение и мягкое отшелушивание), D-пантенол (витамин B5, ускоряет эпителизацию и укрепляет волосы), масло мяты перечной (освежающий эффект) и силиконы (для гладкости волос).
Циновит, таким образом, позиционируется не только как лечебное, но и как уходовое средство, которое призвано восстановить баланс кожи головы, нормализовать работу сальных желез и улучшить структуру волос.
Применение и выводы
Режим применения у этих шампуней также различается. Низорал с 2% кетоконазолом обычно рекомендуется использовать 2 раза в неделю в течение 2-4 недель, а затем переходить на поддерживающий режим — 1 раз в неделю или реже. Циновит с климбазолом и цинк пиритионом, как правило, предназначен для более частого применения — его можно использовать каждый день или через день, особенно в начальный период лечения. Это связано с тем, что концентрации активных компонентов в нем ниже, и для достижения эффекта требуется более регулярное воздействие.
Кетоконазол в составе Низорала может вызывать побочные эффекты, такие как фолликулит, сухость кожи, изменение текстуры волос, а в редких случаях — усиление выпадения волос. Циновит, с другой стороны, считается более мягким средством с меньшим риском побочных эффектов, хотя и здесь возможна индивидуальная непереносимость компонентов.
В итоге, выбирать между Низоралом и Циновитом целесообразнее исходя из тяжести симптовмов и приоритетов.
- При выраженном себорейном дерматите, сильном зуде и обильной перхоти, особенно если другие средства не помогали, выбор — кетоконазол, т.е. в данном случае Низорал. Его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, и он остается препаратом выбора в дерматологии. Однако его нельзя использовать слишком часто и бесконтрольно.
- Для профилактики, при легкой перхоти или в качестве поддерживающей терапии после курса Низорала лучше подходит Циновит. Он мягче, содержит ухаживающие компоненты и может использоваться ежедневно. Комбинация цинк пиритиона и климбазола обеспечивает двойное действие и при этом более бережно воздействует на кожу и волосы.
- Для ежедневного ухода за кожей головы, склонной к перхоти, также предпочтительнее Циновит, так как он предназначен для частого применения.