Райтбуфен или Ибупрофен

Дексибупрофен в составе Райтбуфена формально он относится к той же группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), что и привычный ибупрофен, но представляет собой его правовращающий изомер. Это значит, что из двух зеркальных форм молекулы ибупрофена активной является только одна — та, что обозначается как декстро-. Обычный ибупрофен, который продаётся в аптеках, содержит смесь обоих изомеров, тогда как дексибупрофен — только активную половину. РайтБуфен от российского производителя «Биохимик» содержит 400 мг дексибупрофена в каждой таблетке. Сравним его с обычным ибупрофеном и выясним, есть ли у «правосторонней» формы реальные преимущества.

В чём разница

РайтБуфен выпускается в единственной форме — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, с дозировкой действующего вещества 400 мг. В состав входит именно дексибупрофен, а не ибупрофен.

Препараты «Ибупрофен», предназначенные для приёма внутрь, выпускаются множеством производителей (только отечественных наберется с десяток) и бывают в форме таблеток, капсул и суспензии. Ректальные свечи, гель и мазь под тем же наименованием оставим вне рамок данного обзора.

Оба вещества действуют как ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, необходимого для синтеза простагландинов, основных медиаторов боли и воспаления. Однако между ними есть принципиальное фармакологическое отличие. Ибупрофен — это рацемическая смесь, то есть он содержит равные количества R- и S-изомеров. Только S-форма (декстро-ибупрофен) обладает биологической активностью, тогда как R-форма в организме человека практически неактивна и медленно превращается в активную S-форму. Дексибупрофен — это уже готовый S-изомер, который не нуждается в таком превращении.

После приёма дексибупрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его обезболивающее действие наступает в среднем через 10–30 минут и продолжается до 8 часов. Поскольку в дексибупрофене нет неактивной половины, для достижения того же эффекта требуется меньшая общая доза вещества.

Вспомогательные вещества у РайтБуфена и обычного ибупрофена могут различаться в зависимости от производителя. В состав РайтБуфена входят целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза, E464), аргинин (L-аргинин), карбоксиметилцеллюлоза кальция, кремния диоксид коллоидный безводный и тальк.

Наличие аминокислоты аргинина в составе — не случайность. L-аргинин используется для повышения растворимости дексибупрофена и ускорения его всасывания. Это одна из причин, по которой РайтБуфен может действовать быстрее некоторых обычных таблеток ибупрофена.

Обычный ибупрофен в таблетках чаще всего содержит крахмал, лактозу, магния стеарат и другие стандартные наполнители. Для людей с непереносимостью лактозы или аллергией на отдельные компоненты это может иметь значение, поэтому состав вспомогательных веществ всегда стоит проверять перед покупкой.

РайтБуфен представлен только таблетками по 400 мг дексибупрофена. Обычный ибупрофен, напротив, выпускается в широком диапазоне форм и дозировок, что даёт больше возможностей для подбора терапии.

Как и обычный ибупрофен, дексибупрофен является неселективным НПВС: вместе с ферментом ЦОГ-2, связанным с развитием воспалительной реакции, он подавляет и ЦОГ-1. Отсюда возможные побочные действия, ведь ЦОГ-1 участвует в синтезе веществ, необходимых для защиты слизистой желудка, нормализации свёртывания крови и регуляции почечного кровотока.

Эффективность, как и вероятность возникновения осложнений, находится в тесной связи с дозировкой препарата. Поэтому при выборе лекарственной формы и дозировки приходится искать «золотую середину», чтобы средство, с одной стороны, сняло боль, а с другой — не вызвало нежелательных последствий для здоровья.

Отличие от ибупрофена в эффективности

Сравнение дексибупрофена и ибупрофена проводилось в ряде клинических исследований. Дексибупрофен в дозе 400 мг обеспечивает обезболивающий эффект, сопоставимый с таковым у ибупрофена в дозе 400 мг, однако при меньшей общей нагрузке на организм [1]. Чтобы получить тот же обезболивающий эффект от рацемического ибупрофена, дозу часто приходится увеличивать. А чем выше доза НПВС, тем выше риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Отдельные перекрестные исследования также говорят о лучшей эффективности дексибупрофена при дисменореях (болезненных менструациях) [2]

Что касается безопасности, то тут данные с PubMed свидетельствуют: профиль нежелательных реакций у дексибупрофена качественно не отличается от такового у ибупрофена, но за счёт меньшей эффективной дозы частота желудочно-кишечных расстройств может быть ниже. Тем не менее, при длительном приёме риски остаются сопоставимыми.

Выводы

Оба препарата не применяются при непереносимости аспирина и других НПВС, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности. Ибупрофен и дексибупрофен обладают антитромботическим эффектом, поэтому нарушения свёртываемости крови также являются противопоказанием.

Итак, взрослым при температуре и боли, особенно связанной с воспалением, могут быть рекомендованы РайтБуфен или ибупрофен. Что лучше, определяется возрастом пациента, его особенностями и переносимостью. Дексибупрофен в составе РайтБуфена позволяет несколько лучший обезболивающий эффект меньшей той же дозировке, хотя разница не выдающаяся.

Однако разнообразие форм выпуска обычного ибупрофена определяет более широкий диапазон его применения, особенно в педиатрии. Суспензия — оптимальная форма для младенцев и детей младшего возраста, а таблетки или капсулы ибупрофена не придётся делить, если потребуется дозировка 200 мг для купирования слабой боли или ребёнку до 12 лет.

По цене 400 мг ибупрофен отечественных фармкомпаний можно найти в 3-4 раза дешевле Райтбуфена (10 шт), так как обычный входит в списки ЖНВЛП (жиненно-необходимых лексредств), но в принципе оба варианта бюджетны.