Соли железа (Fe), впервые использованные в 19 веке, до сих пор остаются основой ферротерапии, несмотря на то что в последнее время открыто и создано множество новейших лекарственных средств. Основными преимуществами двухвалентных солей Fe являются низкая стоимость, доступность и терапевтическая эффективность. По данным ВОЗ, ферродефицит наблюдается у 20% мирового населения. Профилактический прием добавок поможет не довести свой организм до железодефицитного состояния.
Комплексы богатые железом
Сравним содержание Fe в препаратах отечественного и зарубежного производства: АлфаВит, Дуовит, Компливит, Витрум, Доппельгерц, Мульти-Табс, Супрадин, Центрум, Перфектил.
Есть противопоказания, ознакомьтесь с интрукцией
Отечественного производства
Препарат Компливит Железо (Фармстандарт-УфаВИТА) содержит 15 мг Fe. Столько же находится в комплексе АлфаВит (Внешторг Фарма) для мужчин. В АлфаВит Классик этого его немного меньше – 14 мг. Эти поливитаминные средства имеют в своем составе двухвалентные соли Fe и витамин С, который нужен для повышения всасывания железа в ЖКТ.
Употребление природных источников Fe (особенно растительных) требует присутствия витамина С, потому что он образует растворимые хелатированные соединения с жел. в кислой среде желудка. Такие химические конгломераты не меняют свою растворимость при изменении рН среды в двенадцатиперстной кишке, где и происходит всасывание.
Считается, что около 0,2 г витамина С необходимо для поглощения 30 мг Fe. Однако эта зависимость нелинейная, потому что при повышении дозы витамина абсорбция увеличивается уже незначительно.
Однако вышеуказанные комплексы не имеют в своем составе высоких концентраций аскорбиновой кислоты. В АлфаВите Классик ее 0,07 г, АлфаВите для мужчин 0,04 г, в Компливите – 0,1 г. Предполагается, что остальное количество витамина, необходимое для усвоения Fe, поступит в организм с пищей.
Другой аспект, на который нужно обращать внимание при выборе железосодержащих витаминов, – это наличие в их составе кальция. Доказано, что кальций мешает поглощению Fe в ЖКТ. Разработчики препаратов Компливит Железо и АлфаВит учли этот факт, поэтому в Компливите нет кальция вообще, а в АлфаВите эти микроэлементы находятся в разных таблетках. Для тех, кто еще не знаком с линейкой препаратов АлфаВит, нужно сказать, что вещества в нем распределены между тремя таблетками по принципу физиологической сочетаемости. Таблетки нужно пить раздельно.
В биологическом «круговороте» Fe в организме принимают участие 9 ферментов, имеющих в своей структуре медь. Не только всасывание, но и дальнейшее путешествие ионов Fe до конечного пункта синтеза гемоглобина может зависеть от того, достаточно ли меди поступает с пищей. С этой точки зрения, Компливит и АлфаВит – «правильные» витамины, так как в их составе есть 0,75–1 мг меди.
Зарубежного производства
Во всех нижеперечисленных витаминных средствах микроэлемент содержится в виде 2-валентных солей (фумарата и карбоната-сахарата), которые легко усваиваются организмом.
Среднесуточную норму потребления железа для взрослого, которая составляет по разным оценкам от 14 до 18 мг, содержат препараты Мульти-табс Классик (Ferrosan, Дания), Витрум (Unipharm, Inc., США) и Центрум от А до Цинка (Wyeth Lederle S.p.A., США).
Несколько меньше (10–12 мг) входит в состав препаратов Доппельгерц актив Йод+Железо (Queisser Pharma, Германия), Супрадин (Dragenopharm Apotheker Puschl, Германия) и Перфектил (Vitabiotics, Великобритания).
Доппельгерц актив от А до Zn и шипучие таблетки Супрадин содержат минимальные дозировки – всего 2,1 и 1,25 мг.
С большими концентрациями Fe нужно быть осторожными. Соли двухвалентного железа имеют высокую склонность вызывать побочные эффекты в виде диареи, запора, тошноты, рвоты и других расстройств ЖКТ. Большинство из этих эффектов вызываются неабсорбированной фракцией fe, которая остается в просвете кишечника и раздражает его стенки.
Все вышеназванные комплексы, кроме Доппельгерц актив Йод+Железо, включают нужные для гомеостаза Fe медь и аскорбиновую кислоту. Кроме того, Витрум, Центрум, Супрадин, Перфектил, Мульти-табс, Доппельгерц актив от А до Zn и Дуовит имеют в своем составе марганец. Это очень важно, так как данный микронутриент необходим для функций двух десятков белков организма, которые вовлечены в процессы депонирования и расходования железа.
| Комплекс | Кол-во железа в 1 таблетке (мг) | Производство: |
|---|---|---|
| АлфаВит Классик | 14 | Россия |
| АлфаВит для мужчин | 15 | |
| Витрум | 18 | США |
| Доппельгерц актив Йод + Железо | 10 | Германия |
| Доппельгерц актив от A до Zn | 2.1 | Германия |
| Дуовит | 30.3 | Словения |
| Компливит Железо | 15 | Россия |
| Мульти-табс Классик | 14 | Дания |
| Перфектил | 12 | Британия |
| Супрадин (таблетки) | 10 | Франция |
| Супрадин (шипучие таблетки) | 1.25 | |
| Центрум от A до Цинка | 18 | США |
Терапевтические препараты железа
Нельзя не коснуться препаратов, использующихся не для профилактики, а для лечения железодефицита. Дозировки в этих средствах увеличены до терапевтических. Они могут содержать железо в виде:
- 2-валентного (Сорбифер и Фенюльс),
- 3-валентного (Мальтофер, Феррум Лек).
В Сорбифере Дурулес (EGIS Pharmaceuticals PLC, Венгрия) железо присутствует в виде сульфата в количестве 320 мг, что составляет 0,1 г «чистого» Fe. Дополнительно в состав препарата входит витамин С.
В индийском препарате Фенюльс (Ranbaxy) количество (тоже в форме сульфата) увеличено до 0,15 г. Кроме этого, препарат имеет почти весь набор витаминов В-группы и аскорбиновую кислоту.
В таблетках Мальтофер (Vifor International Inc., Швейцария) доза составляет 0,1 г. Однако химическое соединение представляет собой полимальтозный комплекс с железо-III-гидроксидом. Он обладает уникальной способностью имитировать строение природного белка-ферритина, запасающего железо в организме человека.
Жевательные таблетки Феррум Лек (Lek, Словения) – аналог Мальтофера, потому что в нем присутствует такое же количество и в той же форме. Оба препарата не содержат других активных веществ.
Параметры всасывания таких высокомолекулярных комплексов, какие находятся в препаратах Мальтофер и Феррум Лек, не позволяют развиться побочным эффектам, поэтому подобные средства обычно хорошо переносятся.