Схема лечения заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи, а также нарушением липидного состава требует использования препаратов, нормализующих обмен холестерина, работу желчного пузыря и печени. Препараты на основе желчных кислот — Урсосан и Урсофальк, являющиеся аналогами, применяются для улучшения состава желчи, растворения холестериновых конкрементов, а также с целью профилактики застойных и токсических процессов в печени.
Урсосан и Урсофальк — в чем разница?
Основной функцией обоих препаратов считается защита печени от токсических соединений желчи. Являются полными аналогами по основному веществу и вспомогательным компонентам.
Лекарственные средства принадлежат фармакологической подгруппе гепатопротекторов, что означает наличие защитных функций по отношению к гепатоцитам и эпителию желчных ходов. Базовый активный компонент — урсодезоксихолевая кислота (УЗДК), которая формирует основу описываемых гепатопротекторов.
При выборе медикаментов для разрушения холестериновых камней желчного пузыря и нормализации жирового состава биологических жидкостей, пациенты задаются вполне закономерным вопросом: чем отличается Урсосан от Урсофалька, существует ли разница между ними?
Разница между лекарственными средствами заключается в следующем:
- Страна и фирма-производитель. Немецкая фармацевтическая фирма Losan Pharma, GmbH выпускает гепатопротектор и растворитель холестериновых желчных камней препарат Урсофальк (инструкция), который упаковывают также в Германии. Аналогичный по составу Урсосан (инструкция) производится в Чехии.
- Форма выпуска описываемых средств имеет некоторые различия. Чешский аналог производят в виде таблеток в оболочке и капсулах по 10-100 штук в упаковке. Немецкий препарат выпускают только в таблетированной форме по 10, 50 или 100 шт.
Сравнить Урсофальк и Урсосан можно и по количеству действующего активного компонента в одной таблетке или капсуле, что важно для расчета кратности приема. Одна капсула чешского средства содержит урсодезоксихолевой кислоты в количестве 250 мг, одна таблетка — 500 мг. Немецкий аналог, выпускающийся только в таблетках, производят с содержанием желчной кислоты 500 мг.
Принцип действия
Аналоги в одинаковой степени эффективно защищают клетки печени и эпителиальные клеточные элементы желчных ходов от воздействия токсичных желчных кислот.
Урсодезоксихолевая кислота, как основной компонент препаратов Урсофальк и Урсосан, также является желчной кислотой, однако, ее химические способности позволяют выполнять следующие защитные функции:
- встраиваться в мембрану гепатоцита и клетки эпителия, восстанавливая дефекты после воздействия токсичных кислот желчи;
- подавляет всасывание в стенке кишечника токсичных солей и кислот;
- уменьшает образование в печени и концентрацию «плохого» холестерина в желчи;
- растворяет небольшие холестериновые камни (для этого требуется длительный прием с периодическим контролем на УЗИ);
- снижает продукцию интерлейкинов, цитокинов клетками печени.
Таким образом, данные гепатопротекторы в одинаковой степени проявляют разнонаправленное действие по отношению к восстановлению и поддержанию функций печени:
- снижают уровень «плохого» холестерина в крови и желчи, нормализуя атерогенный индекс;
- ускоряют отток желчи, препятствуя ее застою;
- нормализуют состав желчи;
- усиливает секрецию панкреатического сока;
- снижает уровень глюкозы в крови;
- стимулируют иммунитет.
Урсосан или Урсофальк, назначаемые при болезнях печени и желчного пузыря, требуют учета возможных нежелательных эффектов и противопоказаний. При диагностировании почечной, печеночной недостаточности, острых патологиях поджелудочной железы, острых воспалительных процессах, желчных камнях, содержащих кальцинаты, лекарства не используют.
Область применения и дозировка
Так как действующее вещество, образующее Урсофальк и Урсосан одно и то же, лекарственные препараты имеют одинаковые показания к приему:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- сгущение желчи (сладж);
- растворение конкрементов, состоящих из холестерина;
- алкогольное поражение печени;
- печеночные кисты на фоне муковисцидоза;
- цирроз печени (на стадии компенсации и субкомпенсации);
- вирусные гепатиты в стадии хронизации;
- гастрит, инициированный забросом желчи;
- жировой гепатоз;
- профилактика формирования камней после хирургических вмешательств на желчном пузыре.
Немецкий гепатопротектор, равно как и чешский аналог, принимаются исходя из массы тела. Прием таблеток или капсул осуществляют при приеме пищи и после. Дозировка определяется диагнозом (см. таблицу).
| Как принимают | Дозировка |
|---|---|
| Разрушения желчных конкрементов и растворение сгустков | |
| на ночь, курс лечения назначают на 6-12 месяцев. При этом необходимо систематически проверять динамику процесса на УЗИ с целью недопущения кальцинирования конкрементов, кторое может возникать как побочный эффект от лечения препаратами УЗДК. При выявлении их отменяют. | 10 мг/кг |
| При дискинезии | |
| 2 раза в сутки (до двух месяцев) | 10 мг/кг |
| При гепатитах | |
| 2-3 раза в сутки (6-12 месяцев) | от 10 до 15 мг/кг |
| Профилактическая доза после операции по удалению ЖП | |
| дважды в сутки (несколько месяцев) | 250 мг |
| При ГЭРБ или дуодено-гастральном рефлюксе | |
| однократно на ночь | 250 мг |
Женщинам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, могут быть назначены данные гепатопротекторы в профилактических целях, так как гормоны некоторых противозачаточных способствуют сгущению желчи.
Что эффективнее и какой аналог выбрать?
Разницы в составе, переносимости и механизме действия лекарств нет, а поскольку препараты очень похожи, то выбрать Урсосан или Урсофальк, можно определив что лучше в финансовом отношении. Стоимость немецкого аналога больше на 20%, чем у оппонента. Поэтому для длительного приема выгоднее приобрести чешский Урсосан.