Сахароснижающий эффект метформина был обнаружен уже почти сто лет назад, когда в 20-х годах прошлого века это вещество было впервые синтезировано. Однако прошло еще 30 лет, прежде чем в 50-х годах прошлого века были получены достоверные результаты клинических исследований, и возобновлено применение. Подтвердилось гипогликемическое действие и положительное влияние метформина не только на диабет, но и другие патологические состояния, прямо или косвенно связанные с повышенным уровнем сахара в крови.
Содержание:
Уже несколько десятилетий препараты содержащие метформин могут назначаться не только для снижения выработки глюкозы и улучшения реакции на инсулин при диабете. Положительные терапевтические свойства метформина помогают:
- снизить риск диабетических осложнений;
- в качестве дополнительного средства при синдроме поликистозных яичников у женщин, а также сниженной фертильности и нерегулярными менструациями;
- произвести защитный эффект для сердечно-сосудистой и нервной системы.
В чем сходства и различия?
Рассмотрим самые популярные препараты метформина, сравним их происхождение, доступные дозировки и какой лучше по цене.
Глюкофаж (Франция)
Глюкофаж — метформин-содержащий оригинальный препарат (инструкция). Сейчас данный бренд принадлежит французской фармкомпании Мерк Санте. Выпускается в таблетках по 30 или 60 штук с тремя вариантами дозировок:
- 500 мг
- 850 мг
- 1000 мг
Такой спектр количественного содержание метформина с шагом 200-300 мг позволяет легко подбирать для ежедневного приема и корректировать наиболее подходящее количество в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поэтому в каждом конкретном случае дозировка устанавливается индивидуально, с учетом одновременного использования с другими сахароснижающими препаратами или инсулином, либо в качестве единственного средства. В среднем поддерживающая суточная доза составляет 1,5-2 г, что равно 2-3 таблеткам в необходимом варианте.
Как и любой другой аналог метформина, обычный (непролонгированный) Глюкофаж принимают во время еды 2-3 раза в день.
Глюкофаж Лонг — пролонгированная модификация обыкновенного одноименного препарата, позволяющая сократить число приемов в день если не требуется высокая доза или дополнить в сочетании с обычным Глюкофажем для поддержки. Выпускается также в трех вариантах с уменьшенным количеством метформина в промежуточном:
- 500 мг
- 750 мг
- 1000 мг
Главным отличием «Лонг» версии является медленное высвобождение метформина, которое обеспечивает возможность разового приема в день во время ужина. Общая суточная дозировка Глюкофаж Лонг варьирует в пределах 750-2250 мг и зависит от того, принимается ли он отдельно, в дополнение к непролонгированному Глюкофажу или совместно с инсулином. В любом случае требуется индивидуальный подбор и постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
Сиофор (Германия)
Немецкий Сиофор от компании Берлин-Хеми (инструкция) является полным аналогом обычного Глюкофажа с такой же градацией доз таблеток:
- 500 мг
- 850 мг
- 1000 мг
Разница только в составе вспомогательных формообразующих компонентов, которая не имеет серьезного значения. Как правило, доступен только в упаковках на 60 штук. За одинаковое количество в эквивалентной дозе цена Сиофора на 25-30% выше французского аналога (см. таблицу ниже).
Метформин-Тева (Израиль)
Аналогичный препарат от израильского производителя с немного отличающимся спектром доступных доз таблеток:
- 500 мг
- 800 мг
- 1000 мг
По стоимости дешевле Сиофора и примерно соответствует Глюкофажу.
Метформин-Рихтер (Венгрия)
Препарат от венгерской фармкомпании, который выпускается на российском филиале Гедеон-Рихтер Рус. Доступен только в двух вариантах дозировок таблеток по 60 шт: 500 и 850 мг.
Метформин-Акрихин (Россия)
Российский аналог Глюкофажа, потому что как и французский оригинал, данный отечественный дженерик имеет форму с замедленным высвобождением — Метформин Пролонг-Акрихин на 750 или 1000 мг, а в обычном исполнении: 500, 580 и 1000 мг. По качеству может отличаться в худшую сторону как любой другой удешевленный дженерик. Выпускается в Московской области.
Форметин (Россия)
Препарат метформина от российской компании Фармстандарт, выпускается в Томске. В линейке традиционно три дозировки, если исходить из доступных вариантов дозировок, то Форметин можно назвать аналогом Сиофора дешевле, поскольку спектр эквивалентен:
- 500 мг
- 850 мг
- 1000 мг
Есть лонг-варианты со стандартной 500-750-1000 градацией.
Метформин Канон (Россия)
Еще один российский препарат на основе метформина от Канонфарма, имеющий пролонгированную версию — Метформин Лонг Канон. Разброс дозировок обычной и пролонгированной форм таблеток идентичен препаратам Глюкофаж и Метформин-Акрихин. По цене немного дешевле обоих. Производится в г. Щелково, Московской области.
Мерифатин (Россия) (добавлено)
Отечественный аналог Тюменского предприятия Фармасинтез. Из всех представленных Мерифатин — это самый дешевый аналог, за исключением пролонгированной версии. В остальном от оппонентов он ничем не отличается: формы выпуска, граммовки и количество таблеток точно такое же (500/850/1000 — по 60 шт). Пролонгированная форма на 750 мг называется Мерифатин МВ, обойдется немного дороже Форметина Лонг.
| Препарат | Дозировка таблеток (мг) | Цена за 60 шт (руб) |
|---|---|---|
| Глюкофаж | 500 | 150 |
| 850 | 210 | |
| 1000 | 300 | |
| Глюкофаж Лонг | 500 | 420 |
| 750 | 525 | |
| 1000 | 650 | |
| Сиофор | 500 | 260 |
| 850 | 350 | |
| 1000 | 450 | |
| Метформин-Тева | 850 | 450 |
| 1000 | 260 | |
| Метформин-Рихтер | 500 | 215 |
| 850 | 270 | |
| Форметин | 500 | 105 |
| 850 | 170 | |
| 1000 | 250 | |
| Форметин Лонг | 500 | 280 |
| 750 | 300 | |
| 1000 | 460 | |
| Метформин Канон | 500 | 100 |
| 850 | 210 | |
| 1000 | 240 | |
| Метформин Лонг Канон | 850 | 420 |
| Мерифатин | 500 | 95 |
| 850 | 150 | |
| 1000 | 170 | |
| Мерифатин МВ | 750 | 410 |
Какой лучше?
Мы рассмотрели 4 иностранных и 4 отечественных дженерика, содержащих метформин. В каких препаратах лучше всего сочетается цена и качество? Из приведенных наиболее популярны среди врачей и пациентов оригинальный французский Глюкофаж и немецкий Сиофор. Оба давно присутствуют на рынке и имеют хорошую репутацию, однако по цене и наличию пролонгированной формы однозначное преимущество у Глюкофажа. Причем даже по сравнению с российскими дженериками его стоимость в простых таблетках незначительно выше, поэтому обычный Глюкофаж можно считать оптимальным выбором в рейтинге.
Что касается пролонгированных форм, то здесь у российских аналогов выгода в цене более ощутима и разница составляет в 100-200 рублей за упаковку на 60 таблеток. К сожалению, по качеству исходного сырья отечественные дженерики часто уступают европейским производителям, и несмотря на одинаковое действующее вещество, их эффективность может быть ниже.
Противопоказания
- Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.
- Нарушение функции почек, почечная недостаточность.
- Клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность).
- Обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок.
- Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм.
- Применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при КТ, ангиографии, проведении в/в урографии, в/в холангиографии).
- Индивидуальная сверхчувствительность и/или непереносимость.
Не рекомендуется пациентам старше 60 лет из-за высокого риска молочнокислого ацидоза. Женщинам при беременности и на ГВ строго с разрешения и под контролем врача.