Среди нооторопных средств, способных оказывать положительное влияние на память и в целом улучшать работу головного мозга, особое место занимают препараты, содержащие гинкго билоба. Вещества, которые находятся в экстракте листьев этого растения, обладают рядом фармакологических свойств, но, прежде всего, они улучшают мозговое кровообращение и снижают явления гипоксии. В основном с этими особенностями и связывают улучшение функций мозга при приеме средств на основе гинкго.
Наиболее ценные компоненты гингко — флавоноиды, обладающие антиоксидантными свойствами, и терпеноиды, способствующие улучшению кровообращения за счет расширения сосудистого русла и уменьшения «слипания» тромбоцитов.
Средства на основе гингко:
- стимулируют кровоток в мелких сосудах;
- разжижают кровь и улучшают ее текучесть;
Внимание: поскольку гинкго снижает вязкость крови, совместный прием с аспирином и препаратами-антикоагулянтами нежелателен.
- повышают содержание кислорода в тканях;
- нейтрализует действие свободных радикалов; предупреждают повреждение ими клеточных структур.
В результате нервные клетки головного мозга – нейроны – с током крови получают достаточное количество глюкозы, кислорода и других питательных веществ.
По данным ряда исследований (1), гинкго модулирует действие нейромедиаторов, обеспечивающих передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону, и ферментов, которые регулируют их работу.
Нельзя принимать средства на основе гингко во время беременности и кормления ребенка грудным молоком. Другими общими противопоказаниями являются: язвенно-эрозивные заболевания желудка и кишечника в острой фазе, пониженная свертываемость крови, острые нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда.
Несмотря на то, что большинство препаратов с гингко запрещены к применению детям (до 18-летнего возраста), в РФ эти средства используют не только в гериатрической, но и педиатрической практике. Существует ряд клинических исследований, дающих основания для подобного применения (2).
Рейтинг 5 препаратов с Гинкго Билоба
Все рассматриваемые ниже гинкго-содержащие аналоги, кроме последнего, стандартизированы. Это значит, что они содержат экстракт из зеленых листьев растения с гарантированным и точно определенным количеством активных веществ — стандарт Egb761 подтверждающий содержание флавонолгликозидов — 24% и гинкголидов-билобалидов — 6%. В отличие от БАДов, такие средства реже вызывают нежелательные эффекты и аллергические реакции. К ним предъявляются более высокие требования по безопасности, а производственный процесс тщательно контролируется.
Танакан
Французский препарат с гинкго выпускается в форме таблеток с содержанием активного вещества – экстракта листьев Гинкго двулопастного 40 мг.
Для чего нужны таблетки Танакан: улучшение памяти и способности к концентрации внимания, особенно у людей старше 55 лет. Другими показаниями могут быть:
- ухудшение зрения на фоне сосудистых нарушений;
- снижение слуха, звон или шум в ушах, головокружения сосудистого происхождения;
- ишемическое поражение периферических сосудов хронического характера (облитерирующий эндартериит), сопровождающееся такими симптомами, как хромота, похолодание и онемение стоп.
Как принимать таблетки: 3 раза в день, по 1 во время еды; и не менее 3-х месяцев.
У ряда пациентов возможны аллергические реакции, экзема, тошнота, головокружения и головная боль. В связи с тем, что препарат снижает свертываемость крови, при длительном применении есть риск кровотечения.
В составе таблеток есть молочный сахар (лактоза), что ограничивает прием средства пациентами с дефицитом фермента лактазы.
Препарат разрешен для пациентов старше 18 лет. Однако, по результатам проведенных в РФ исследований (3), опубликованных в «Журнале неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», Танакан с успехом можно применять у молодых пациентов со снижением когнитивных функций, вегетативными нарушениями и головными болями.
Билобил
Популярный препарат от фармацевтической кампании КРКА (Словения) из более низкого ценового диапазона; выпускается в капсулах. Данное средство на основе Гинкго доступно в двух дозировках: 40 мг (как у Танакана) и 80 мг — Билобил Форте.
В списке вспомогательных компонентов также есть лактоза. В оболочке капсул в ряду других красителей присутствует азорубин (E122), который часто подвергается критике и запрещен для использования в некоторых странах Европы. Тем не менее, за недостатком удовлетворительных данных о безопасности признан допустимым для использования в небольших количествах. В частности, в составе оболочек капсул его содержание очень мало.
Обычный Билобил пьют 3-х месячным курсом: по 1-2 капсулы 3 раза в день, Билобил Форте – реже, по одной капсуле 2-3 раза в день. Прием препарата необязательно связывать с приемом пищи. Производитель указывает, что начальные признаки улучшения должны появиться через месяц.
Средство назначают для улучшения когнитивных способностей у пожилых пациентов, а также в качестве дополнительной терапии вестибулярных головокружений. Как и другие подобные препараты, Билобил используют для облегчения симптомов тиннитуса – шума в ушах.
Возраст, с которого можно применять препарат: 18 лет.
Мемоплант
Аналогичный стандартизированный препарат на основе гингко от немецкой фармкампании.
Разница по сравниению с оппонентами в наличии трех дозировок: 40, 80 и 120 мг. Это удобно, когда принимать препарат три раза в день затруднительно или необходимо увеличить количество активного вещества.
Как и Танакан, препарат содержит лактозу и диоксид титана.
Возможность варьировать дозировки есть и у препарата от КРКА, но отличие Мемопланта от Билобила в форме выпуска. Немецкий препарат выпускают в таблетках, а Мемоплант – в капсулах.
Область применения: устранение симптомов, связанных с расстройствами мозгового и периферического кровообращения. Мемоплант нельзя принимать до 18 лет.
Гинкоум
Российское средство на основе Gingko biloba. Форма выпуска и дозировки как у Мемопланта: капсулы по 40, 80 и 120 мг. Страна производства: Россия (Эвалар). Несмотря на то, что Эвалар в основном специализируется на производстве БАДов, Гинком зарегистрирован как лекарственное средство.
Состав экстракта в Гинкоуме стандартизирован не по EGb 761, но соотношение флавонолгликозидов и гинкголидов-билобалидов близко к нему (22-27% и 5-12% соответственно). В отличие от предыдущих представителей, лактоза отсутствует среди вспомогательных компонентов Гинкоум. Разница не только в этом: стоимость препарата примерно в 2 раза ниже, чем его аналогов из Франции и Германии.
Показания и противопоказания те же, что и у других препаратов гингко. Производитель дополнительно указывает на необходимость соблюдать осторожность людям, страдающим эпилепсией и понижением артериального давления.
Схема приема: 1-2 капсулы 2-3 раза в день, без связи с приемом пищи, в течение 3 месяцев.
Гинос
Препарат российского производства (Верофарм) с содержанием экстракта гингко билоба 40 мг, похожими показаниями/противопоказаниями и продолжительностью курса лечения.
Таблетки применяют в качестве лечения симптомов расстройств мозгового кровообращения, нейросенсорных нарушениях и патологиях кровотока на периферических участках.
Гинос содержит такую же дозировку (40 мг) как у таблеток Танакана. Однако выбирая, Танакан или Гинос, следует иметь в виду, что по составу гинкгофлавонгликозидов и терпенлактонов Гинос как и Гинкоум не полностью отвечает стандарту EGb 761.
| Танакан (Франция) | Билобил (Словения) | Мемоплант (Германия) | Гинкоум (Россия) | Гинос (Россия) |
|---|---|---|---|---|
| Форма | ||||
| капсулы | таблетки | капсулы | таблетки | |
| Соответствие стандарту EGb761 | ||||
 |
нет | |||
| Варианты дозировок | ||||
| 40 мг | 40 или 80 мг | 40, 80 или 120 мг | 40 или 80 мг | |
| Средняя цена за 1 таблетку/капсулу в наиболее экономичной упаковке | ||||
| 15 р | 10, 15 р | 17, 26, 36 р | 7, 10, 11 р | 5 р |
Средства на основе экстрактов гинкго способны улучшать кровообращение в мелких сосудах, положительно влиять на работу головного мозга. Какой препарат гинкго лучше применять для сохранения когнитивных функций и в симптоматическом лечении сосудистых нарушений зависит как от ряда качеств этих средств, так и от финансовых возможностей пациента. Как видно из таблицы, российские лекарственные средства дешевле импортных аналогов. Однако, в отличие от отечественных препаратов, Танакан, Билобил и Мемоплант содержат EGb 761 и вызывают больше доверия, поскольку этот стандарт использовался в медицинских исследованиях, отметивших эффективность. Необходимо учитывать состав вспомогательных веществ, удобство приема и вариативность дозировок.