За последние 10 лет список обезболивающих препаратов из группы НПВС/НПВП (нестероидные противовоспалительные) дополнился новыми веществами, которые сохраняют эффективность предшественников, но при этом реже вызывают побочные эффекты.
Наиболее распространенным негативным действием на фоне приема подобных обезболивающих является поражение слизистой оболочки желудка, которое при длительном приеме может приводить к эрозиям или даже язвам. У разных НПВС такое пагубное воздействие различается по силе, самыми вредными в данном отношении считаются неселективные препараты. Неселективность означает неразборчивость действия препарата при блокировке похожих ферментов в организме отвечающих как за воспаление, так и за защиту желудка от действия соляной кислоты желудочного сока. Тем не менее, неселективные НПВП-обезболивающие остаются востребованы благодаря более выраженному болеутоляющему эффекту.
Аэртал и Нимесил относятся к разным типам НПВС: Аэртал содержит ацеклофенак — обезболивающее неселективного действия, а Нимесил разработан на основе селективного нимесулида. Однако в данном случае разница в безопасности между ними не столь выражена, поскольку в клинических исследованиях ацеклофенак показал себя лучше с точки зрения тяжести возможных побочных эффектов по сравнению со своим предшественником — диклофенаком [1]. По профилю безопасности ацеклофенак более близок к селективным препаратам, оставаясь по крайней мере таким же мощным обезболивающим как и диклофенак.
Нимесулид в составе Нимесила также прошел несколько исследований эффективности и для кратковременного применения признан безопасным. Однако не рекомендуется для длительного применения (например, у пациентов с хроническими суставными болями), поскольку гепатотоксичен — может вызвать поражение печени, причем с двукратно большей вероятностью, чем другие НПВП.
Наше исследование показывает, что использование нимесулида связано примерно с двукратным повышением риска гепатотоксичности. Связь между применением нимесулида и провоцируемой им гепатотоксичностью подтверждается нашим комплексным анализом диспропорциональности, показывающим повышенную частоту нежелательных явлений со стороны печени при приеме нимесулида по сравнению с другими НПВП [2].
В силе обезболивания нимесулид также уступает ацеклофенаку и диклофенаку.
Аэртал выпускается в Испании в виде таблеток со стандартной дозировкой 100 мг (инструкция) или порошка в пакетиках для приготовления суспензии (инструкция), каждый пакетик также содержит 100 мг ацеклофенака. Таблетки или порошок принимают не чаще 2 раз в сутки с 12-часовым интервалом.
Нимесил (инструкция) тоже выпускается в пакетиках по 100 мг в пересчете на нимесулид, но в отличие от Аэртала препарат представлен гранулами. Для потребителя эта разница не имеет значения. Схема приема похожая: 1-2 пакетика в сутки.
Кроме таблеток и порошка Аэртала выпускается в форме крема с 1,5% концентрацией. В формах для наружного применения преимущества ацеклофенака перед диклофенаком не так важны, поэтому вместо него можно взять обычный диклофенак-содержащий гель с более высокой концентрацией, который обойдется еще и дешевле.
Итого, выбирая Аэртал или Нимесил лучше прежде всего руководствоваться назначением врача. Тем не менее, нужно иметь ввиду, Нимесил по силе обезболивания будет уступать Аэрталу, а для долгосрочого он и вовсе не подходит из-за негативного воздействия на печень. Выбор в пользу Нимесила для кратковременного приема целесообразен при наличии хронических заболеваний желудка и кишечника, благодаря селективному действию нимесулид не так сильно будет раздражать их стенки. Длительный прием Аэртала, например, при артралгиях, возможен только с разрешения врача после оценки состояния почек и органов ЖКТ.
Нимесил для меня средство универсальное. Оно и как общее обезбаливающее действует, и при воспалительных процессах подходит. При высокой температуре побочный седативный эффект (спать хочется), но после сна как рукой снимает. Даже снимает мышечное напряжение, в общем, всегда держу в домашней аптечке и беру в путешествия на всякий пожарный.