Пимафуцин свечи или таблетки?

Пимафуцин — современный антимикотик, главной мишенью которого являются дрожжевые грибы рода Candida. Имеет несколько форм выпуска: как для наружного применения, так и для приема внутрь. Это одно из немногих противогрибковых средств, которое без ограничений может применяться при беременности и кормлении грудью. Таблетки или свечи Пимафуцин часто используют в лечении кандидозов, в том числе молочницы. Однако при назначении каждого из препаратов должен быть учтен характер протекания инфекции.

Таблетки и свечи Пимафуцина

Особенности применения лекарственных форм Пимафуцина

Действующее вещество препаратов Пимафуцин — натамицин, полиеновый антибиотик природного происхождения. В основе клинического эффекта лекарственных средств этой группы лежит разрушение эргостерола — соединения, которое является основой клеточной мембраны грибка. Теряя целостность оболочки, клетка микроорганизма гибнет.

К натамицину чувствительно большинство грибов Candida и ряд плесневых грибов (в том числе Penicillium, Cephalosporium, Aspergillus, Fusarium). Отличную фунгицидную способность антимикотик демонстрирует в отношении Candida Albicans, наиболее частой причины молочницы (вагинального кандидоза). Несомненным плюсом является отсутствие лекарственной резистентности даже при длительном применении.

Антибиотик используется в лечении различных грибковых инфекций, вызванных чувствительными организмами. От лекарственной формы зависит то, как следует использовать каждый из препаратов Пимафуцина. Вагинальные свечи и крем действуют на грибок в месте применения, таблетки предназначены для приема внутрь.

Суппозитории

Свечи содержат по 100 мг натамицина в каждой. Их назначают при острой форме молочницы (инструкция). Схема применения: по 1 суппозиторию в сутки, перед сном. Длительность лечения — 3 дня при первом в жизни эпизоде инфекции; 6 дней — при повторном.

Если грибок распространился на половые губы или кожу аногенитальной области, дополнительно применяют крем. Его же используют у полового партнера в случае проявления у него инфекции.

Пимафуцин — это монопрепарат, он направлен на подавление исключительно грибковой инфекции. Поэтому важно, чтобы диагноз «кандидоз» не вызывал сомнений. При молочнице выделения творожистые, белого цвета, напоминают прокисшее молоко. Могут присутствовать такие клинические проявления, как отек вульвы, покраснение, зуд. Если же выделения имеют неприятный гнилостный запах, желто-зеленого цвета, присутствует боли — скорее всего, произошло присоединение бактериальной инфекции. В этом случае нужен иной подход к лечению.

В любом случае, необходимо подтверждение диагноза с помощью лабораторных исследований: проводят микроскопию мазка или посев биоматериала на питательную среду.

Таблетки

В каждой таблетке Пимафуцина содержится 100 мг натамицина (инструкция). Преимущество таблеток Пимафуцина перед другими противогрибковыми антибиотиками в том, что они не всасываются из желудочно-кишечного тракта и поэтому не имеют системного воздействия. Пимафуцин в форме таблеток применяют шире, чем местные средства. Среди назначений:

  • кандидоз кишечника;
  • упорное течение вульвовагинального кандидоза.

У большинства людей дрожжевые грибки всегда присутствуют на коже и слизистой, но в небольшом количестве. Они никак не ощущаются в кишечнике, но под влиянием ряда неблагоприятных факторов начинают усиленно размножаться и становятся причиной патологического состояния — кандидоза кишечника. Пусковым механизмом может стать иммунная недостаточность, развившаяся вследствие хронических заболеваний или приема иммуносупрессоров; лечение стероидными гормонами или антибиотиками. Проявляется вздутием живота, метеоризмом, болью и нарушениями стула.

В качестве «кишечного» антимикотика Пимафуцин принимают 7-10 дней. Режим дозирования для взрослых — по 1 таблетки 4 раза в день; для детей — по 1 таблетке 2 раза в день. Таблетки разрешены с рождения, но на практике их применение возможно, когда ребенок в состоянии их проглатывать.

При стойких кандидозных вагинитах режим приема тот же. Длительность курса увеличивается до 10-20 дней. Прием препарата имеет ряд особенностей: таблетки кишечнорастворимые, поэтому их нужно проглатывать целиком. Чтобы поддерживать концентрацию натамицина в кишечнике на одном уровне, важно равномерно распределить прием в течение дня. Напомним, что применение Пимафуцина в свечах и таблетках разрешено для беременных женщин. Это обстоятельство делает препарат особенно актуальным, поскольку в этот период вагинальный кандидоз возникает гораздо чаще. Первая причина — физиологическое снижение иммунитета. Вторая — гормональные изменения, происходящие в женском организме, в результате которых среда во влагалище становится более щелочной. В такой среде идет бурное размножение патогенной микрофлоры, в том числе грибковой.

Нелеченый во время беременности вульвовагинальный кандидоз может представлять опасность для плода.

Одновременное использование свечей и таблеток

Кишечник часто становится источником заселения влагалища дрожжевыми грибами, что приводит к возникновению рецидивов молочницы и переходу процесса в хроническую форму. При санации кишечника как «резервуара» дрожжей целесообразно применять свечи и таблетки Пимафуцин одновременно.

Суппозитории действуют на грибки, обитающие во влагалище. Таблетки устраняют резерв патогенов в толстом кишечнике, создавая на этом участке большую концентрацию действующего вещества. При этом Пимафуцин проходит «транзитом», действуя только в просвете кишечника, чем значительно уменьшает спектр возможных побочных явлений.

Схема комплексного лечения подбирается врачом индивидуально. Минимальный курс при хронической форме молочницы, когда наблюдается более 4 рецидивов в год — 12 дней. Причем длительность применения свечей — 6-12 дней, таблеток — 10 дней.

После этого курса может быть назначена поддерживающая терапия суппозиториями в течение нескольких месяцев. В любом случае, терапию не отменяют резко. После исчезновения симптомов она должна продолжаться еще несколько дней. Препараты линейки Пимафуцин производятся на заводах Италии и Германии для фармацевтической компании «Астеллас Фарма». В России Пимафуцин — одно из самых назначаемых гинекологами для лечения кандидоза средств. При этом каждая из лекарственных форм имеет свое применение. Таблетки используются для лечения кандидоза кишечника. Свечи — при остром эпизоде молочницы. При хронической форме этого заболевания наиболее оправдана комплексная терапия сразу двумя этими средствами.