Комбинации витаминов группы B широко применяются в составе комплексного лечения различных неврологических патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являясь нейротропными витаминами, они улучшают питание нервных волокон и способствуют восстановлению нервной проводимости. Одними из самых назначаемых поливитаминных препаратов в неврологии можно назвать Комбилипен и Пентовит. Сравнить особенности применения этой пары поможет информация об их составах и механизме действия.
В чем разница?
Это два отечественных комплексных препарата на основе витаминов группы B, оказывающих общеметаболическое и нейропротекторное действие. В состав Комбилипена входят: тиамин ( витамин В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12).
Пентовит, как следует из названия, содержит 5 витаминов. Это та же тройка (B1, B6, B12), плюс никотинамид (B3) и фолиевая кислота (B9).
Пентовит и Комбилипен отличаются также тем, что первый существует только в таблетках, тогда как второй имеет две формы выпуска: таблетки и ампулы с раствором для инъекций.
| Компоненты | Комбилипен (ампулы) | Комбилипен Табс (таблетки) | Пентовит (таблетки) |
|---|---|---|---|
| Тиамина гидрохлорид или бенфотиамин (B1) | 100 мг | 10 мг | |
| Пиридоксина гидрохлорид (B6) | 100 мг | 5 мг | |
| Цианокобаламин (B12) | 1 мг | 2 мкг | 50 мкг (0,05 мг) |
| Никотинамид (B3) | — | 20 мг | |
| Фолиевая кислота (B9) | — | 400 мкг (0,4 мг) | |
| Лидокаин | 20 мг | — | |
Рассмотрим подробнее особенности каждого из витаминных комплексов.
Комбилипен
Комбилипен выпускается на Уфимском витаминном заводе — одном из производственных отделений компании «Фармстандарт».
Помимо раствора и таблеток «Комбилипен Табс» компания производит еще два препарата: «Комбилипен Нео» и «Нейро табс». В растворе «Нео» нет лидокаина, а в таблетках «Нейро табс» отсутствует витамин B12.
Действие Комбилипена определяется свойствами входящих в состав витаминов:
- Тиамин влияет на передачу нервного импульса, улучшает регенерацию нервных волокон. B1 необходим для синтеза ацетилхолина — нейромедиатора, ответственного за нервно-мышечную передачу. В высоких концентрациях способен уменьшать «болевую» активность нерва, оказывая анальгезирующее действие при нейрогенном характере боли.
- Пиридоксина гидрохлорид обеспечивает межнейрональную передачу; необходим для нормального синтеза ряда нейромедиаторов (адреналина, гистамина, допамина, норадреналина и других). Принимает участие в белковом обмене и процессах кроветворения.
- Цианокобаламин необходим для синтеза миелина (электроизолирующей оболочки нейронов) и нуклеотидов, стимулирует кроветворение.
Витамины группы B относятся к водорастворимым. В таблетках Комбилипен содержится бенфотиамин — это полученная синтетическим путем жирорастворимая форма тиамина. В таком виде B1 обладает большей проникающей способностью, чем его водорастворимая форма — тиамина гидрохлорид.
Форма тиамина — это то, чем отличается Комбилипен в таблетках от средства Пентовит, помимо дозировки и количества входящих в состав витаминов. После приема препарата уровень активного вещества в тканях оказывается выше в случае с бенфотиамином (Комбилипен Табс, Нейро табс).
Сочетанное действие «трех B» ускоряет восстановление поврежденных нервных волокон. Кроме того, клинический опыт советских и российских врачей показывает, что инъекционное введение комбинации B1, В6 и В12 в высоких дозах опосредованно уменьшает боль.
Препарат назначают в составе комплексной терапии:
- при болях в спине, шее и пояснице, причиной которых являются заболевания позвоночника;
- для облегчения корешковых болей, вызванных дегенеративными изменениями в позвоночном столбе;
- при межреберной невралгии;
- при диабетической или алкогольной полинейропатии;
- при герпесном поражении нервных волокон и невралгии тройничного нерва.
Лечение болевого синдрома начинают с глубоких внутримышечных инъекций в течение нескольких дней. Лидокаин обезболивает место введения раствора. Людям с аллергией на этот анестетик подойдет препарат «Комбилипен Нео».
Затем переходят на прием таблеток: по 1 штуке 3 раза в день. Максимальный курс: 4 недели.
Комбилипен не применяют в педиатрии, у беременных и кормящих женщин. Противопоказанием для всех форм, кроме «Нейро табс», является декомпенсированная сердечная недостаточность. Диабетикам нужно учитывать присутствие сахара в «Комбилипен Табс».
Пентовит
Таблетированный витаминный комплекс выпускают две российских фармацевтических компании: «Алтайвитамины» и «Валента Фармацевтика».
Чтобы получить набор трех витаминов — B1, B6, B12, можно принимать Пентовит или Комбилипен в таблетках (кроме «Нейро Табс», где B12 отсутствует).
Однако в препарате Пентовит есть еще два представителя витаминной группы B, которых нет в Комбилипене: фолиевая кислота (В9) и никотинамид (B3). Их действие также направлено на улучшение работы нервной системы и ускорение метаболических процессов.
Никотинамид в качестве важного компонента участвует в окислительно-восстановительных реакциях на клеточном уровне. Принимает участие в процессах тканевого дыхания, улучшает снабжение клеток кислородом. Прием никотинамида способствует восстановлению чувствительности в конечностях, уменьшает вялость и рассеянность.
Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК и РНК, аминокислот, регенерации нервных тканей.
Важна комбинация фолиевой кислоты и цианокобаламина. Это сочетание понижает уровень гомоцистеина — аминокислоты, избыток которой связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
В сочетании с B12 фолиевая кислота принимает участие в регуляции кроветворения, стимулируя образование красных кровяных телец.
Фолиевая кислота улучшает усвоение цианокобаламина. Это важно для пожилых пациентов, так как с возрастом способность организма к усвоению витамина снижается.
Известна связь эмоционального состояния с фолиевой кислотой.
Как мы видим, области действия пяти витаминов (B1, B3, B6, B9 и B12) пересекаются и дополняют друг друга.
Пентовит назначают:
- при заболеваниях периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты) в составе комплексной терапии;
- как общеукрепляющий витаминный курс при астениях различного происхождения, в том числе при постоянных недомоганиях и ощущении непреходящего переутомления;
- для профилактики дефицита витаминов группы B.
Курс лечения — 3-4 недели. Кратность приема: от 2 до 4 таблеток 3 раза в день.
Как и Комбилипен, Пентовит не применяют в лечении детей до 18 лет, беременных и кормящих женщин. Другие ограничения: желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит.
Что выбрать?
Оба препарата представляют одну фармакологическую группу: поливитаминные средства, которые используются в терапии заболеваний неврологического профиля.
Витаминные комплексы имеют отличия в составах, дозировках и формах выпуска. Области их применения хоть и пересекаются, но немного разные.
Большее разнообразие выпускаемых форм у препарата Комбилипен предполагает более широкий спектр показаний.
Раствор и таблетки Комбилипен больше походят для помощи восстановления нервной ткани и устранения болевого синдрома при неврологических заболеваниях позвоночника. Способность усиливать обезболивающее действие НПВС, применяемых в подобных случаях, достигается за счет высоких витаминных доз, которые можно назвать фармакологическими.
В качестве поддерживающей витаминной терапии различных неврологических заболеваний могут быть назначены Комбилипен таблетки или Пентовит. Что лучше из этих препаратов, зависит от конкретного состояния больного.
Из-за больших концентраций активных веществ действие Комбилипена ближе к лекарственному.
Пентовит отличается гораздо меньшими дозировками, поэтому может применяться для профилактики витаминодефицитных состояний. Наличие фолиевой кислоты и никотинамида придает этому комплексу более широкую направленность.
По цене: Пентовит в среднем обходится в 2 раза дешевле препарата Комбилипен Табс.