Два самых популярных представителя последнего поколения антигисатминных — это левоцетиризин и дезлоратадин. Выпускаются под разными торговыми названиями или в виде дженериков с названием действующего вещества. Оба препарата являются антигистаминными средствами, также называемыми блокаторами H1, которые приостанавливают действие гистамина, тем самым снимая симптомы аллергии.
Самые главные преимущества левоцетиризина или дезлоратадина перед ранними поколениями заключается в меньшем седативном действии с угнетением нервной системы (сонливость, рассеянность) и длительный эффект около суток. Есть и ряд второстепенных качественных улучшений, но они были достигнуты еще во втором поколении у обычного цетиризина и лоратадина.
Несмотря на отличный профиль безопасности, у некоторых людей действие все равно сопровождается слабой сонливостью и вялостью, поэтому для них по-прежнему остается необходимость соблюдении мер предосторожности при работе и действиях, требующих сконцентрированности.
Недостатком можно считать завышенную цену на Дезлоратадин и Левоцетиризин в сравнении с предыдущим поколением (лоратадин и цетиризин) при том, что кардинальных отличий в эффективности нет. Однако по профилю безопасности и потенциалу возможного седативного действия новые препараты все же лучше. Так, у левоцетиризина ниже риск кардиотоксичности (возможный вред для сердца), а у дезлоратадина гепатотоксичности (возможный вред для печени). Хотя такие негативные проявления редки, пациентам с соответствующими проблемами в анамнезе целесообразно сделать выбор в пользу новейших антигистаминных.
В чем разница?
Дезлоратадин впервые был выпущен в Германии под названием Эриус — оригинальный препарат, который по-прежнему остается самым дорогим. С тех пор, как действие патента закончилось на фармацевтическом рынке быстро появилось множество дженериков — дешевые аналоги, которые в теории не отличаются, а на практике как повезет. Качество зависит от производителя и сырья, которое используется в производстве. Примеры импортных: Дезал, Дезлоратадин-Тева, Лордестин; есть и множество отечественных от Канонфарма, Вертекс, Озон (эти и другие можно сравнить друг с другом в таблице).
C левоцетиризином похожая история. Первый брендовый препарат на его основе — швейцарский Ксизал. Импортных дженериков появилось не меньше, чем у дезлоратадина, разных производств: индийского (Гленцет, Аллервэй), европейского (Зодак, Супрастинекс). Отечественных пока относительно мало и во многом именно этим обусловлена в целом более высокая цена левоцетирин-содержащих препаратов.
Что эффективнее и лучше?
Левоцетиризин и дезлоратадин являются универсальными средствами от аллергии в удобной для приема форме, с длительной продолжительностью работы и приемлемой скоростью действия для не экстренных случаев. Посмотрим на результаты сравнительных исследований дезлоратадина с левоцетиризином как при отдельных типах аллергии, так и в разнице скорости/длительности эффекта.
Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
В Японии 50 пациентов с умеренным или тяжелым аллергическим ринитом, вызванным пыльцой японского кедра, были рандомизированы для получения плацебо, дезлоратадина или левоцетиризина в стандартных дозировках. Результаты: оба препарата оказались значительно более эффективны, чем плацебо, при этом левоцетиризин более эффективно контролировал назальные симптомы, чем дезлоратадин [источник 1].
К похожему выводу пришли исследователи в Швейцарии: однократный прием левоцетиризина продемонстрировал лучшую общую защиту от аллергена пыльцы трав, чем дезлоратадин [источник 2].
Хроническая крапивница
Основная цель исследования заключалась в том, чтобы сравнить их эффективность левоцетиризина и дезлоратадина по средней тяжести зуда через одну и 4 недели лечения. Участие приняло в общей сложности 886 пациентов. Безопасность и переносимость были одинаковыми в обеих группах, но левоцетиризин обеспечивал лучшее снижению тяжести зуда как в течение первой недели лечения, так и спустя четыре [источник 3].
Быстрота начала действия и его продолжительность
Канадские врачи на протяжении двух дней проверяли противодействие левоцетиризина и дезлоратадина реакции на пыльцу амброзии. В оба дня левоцетиризин давал большее улучшение по шкале основных симптомов при этом начинал действовать раньше и давал большее облегчение симптомов через 24 часа [источник 4].
Как видим, во всех приведенных исследованиях левоцетиризин превосходит своего оппонента, однако мнение и назначение вашего лечащего врача должно иметь главный приоритет при выборе.