Левомеколь или тетрациклиновая мазь?

Разница в действии между антибактериальными средствами для наружного применения зависит в первую очередь от широты спектра действия против различных возбудителей инфекции. Показания у Левомеколя и тетрациклиновой мази во многом пересекаются, но из-за отличий в основных действующих веществах у каждого есть свои преимущества. Разберемся, в каких случаях что эффективнее.

Левомеколь и тетрациклиновая мазь

Разница в составах

В тетрациклиновой мази только одно действующее вещество, как нетрудно догадаться — это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов.

Основными показаниями являются бактериальные инфекции кожи и вульгарные угри (акне). Например, для наружного лечения угревой сыпи тетрациклин остается хорошо переносимым местным средством и особенно эффективен при лечении воспалительных поражений при акне [1]. Тетрациклиновую мазь можно использовать отдельно или с одним или несколькими другими лекарствами, которые наносят на кожу или принимают внутрь при вульгарных угрях.

Тетрациклиновые мази выпускаются в двух вариантах концентрации антибиотика: 3% — для наружного применения и 1% — глазная мазь.

В Левомеколе содержится два действующих компонента, хотя главным является антибиотик хлорамфениколол (левометицин). Кроме некоторых исключительных случаев, от применения внутрь и парентерально этого антибактериального средства отказались из-за редкого, но опасного побочного эффекта. Для наружного применения он подходит, поскольку эффективен благодаря широкому спектру действия, а при правильном использовании в рекомендованных количествах в общий кровоток попадает совсем небольшое количество, неспособное вызвать системных побочных эффектов. Проявлять повышенную осторожность, однако, следует при использовании в детском возрасте или на обширных раневых поверхностях.

Второй компонент — метилурацил, можно назвать вспомогательным, ускоряющим регенерацию тканей.

Из двойного состава следуют основные показания для Левомеколя: инфицированные раны и гнойные повреждения кожи.

Хлорамфеникол-содержащие средства сегодня практически не применяются в западной медицине для лечения хирургических ран. Причиной может быть отсутствие необходимой клинической эффективности.

Использование хлорамфениколовой мази на хирургических ранах приводило к нестатистически значимому снижению частоты инфекций. Клинических данных о местном применении хлорамфениколовой мази на хирургических ранах недостаточно [2].

Хотя речь идет именно о хирургических ранах. Широкий спектр действия левомецитина против грамотрицательных бактерий позволяет использовать его при различных гнойно-воспалительных ранах, а в сочетании с метилурацилом получается еще и репарант. Тем не менее, популярность Левомеколя в России обусловлена не только его известностью, но и сравнительно невысокой ценой среди средств для лечения кожных инфекций.

Что лучше?

По заявленному спектру действия препараты схожи. По противопоказаниям у тетрациклиновой мази строже ограничения для применения в детском возрасте (с 11 лет), но и с Левомеколем все зависит от количества и способа применения, поэтому возрастное ограничение, указанное в инструкции условно, а решать должен педиатр.

В итоге, Левомеколь и 3% тетрациклиновая мазь эффективны при инфицированном раневом процессе, в том числе на первых стадиях когда присутствует гной. Преимуществом Левомеколя является двухкомпонентный состав, в котором антибиотик дополнен средством для ускорения заживления. При акне лучше подойдет тетрациклиновая мазь, к тому же есть данные о ингибирующей способности тетрациклина в отношении частого возбудителя акне — Propionibacterium acnes. В этом случае следует использовать ее параллельно с антикамедонными средствами или заменить на клиндамицин, который сам по себе обладает таким эффектом.