В лечении инфицированных кожных повреждений и небольших ран важно применять местные средства, обладающие широкой антимикробной активностью. С этими задачами справляются такие препараты, как Бетадин мазь или Левомеколь. Рассмотрим, каковы их особенности, и в каких ситуациях применение того или иного препарата наиболее оправдано.
В чем разница?
Бетадин в форме мази производится на венгерском фармацевтическом предприятии «Эгис» в тубах по 20 г. Левомеколь — продукт отечественного фармацевтического предприятия «Нижфарм», выпускается в тубах по 10 и 40 г.
Бетадин — это антисептик на основе повидон-йода.
Действующую основу мази Левомеколь составляет комбинация антибиотика и репаранта. Антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) отвечает за антимикробное и противовоспалительное действие препарата. Роль вещества, ускоряющего восстановление тканей, выполняет метилурацил.
В фармацевтическом эффекте обеих мазей участвуют компоненты вспомогательного состава.
Чтобы понять, как «работают» эти мази, рассмотрим подробнее их составы и свойства входящих в них компонентов.
| Компоненты | Бетадин (на 1 г) | Левомеколь (на 1 г) |
|---|---|---|
| Активные | Повидон йод (100 мг) | Левомицетин 7,5 мг; Метилурацил 40 мг |
| Вспомогательные | Гидрокарбонат натрия и макрогол 400, 1500, 1000 и 4000 | Макрогол 400 и 1500 |
В Левомеколе:
- Левомицетин успешно воздействуют на стафилококки, которые составляют основной пейзаж раневой поверхности. Антибиотик способен справиться и с гнойной раной, инфицированной смешанной микрофлорой: стрептококками, спирохетами, протеем и кишечной палочкой. Проявляет слабую активность в отношении синегнойной палочки и простейших. Механизм действия связан с подавлением белкового синтеза в клетке микроба. Антибиотик действует бактериостатически, то есть постепенно, все больше и больше затрудняя жизнедеятельность бактерий, подавляя их размножение и рост. Известно, что резистентность микробов к этому антибиотику составляет примерно 20%.
- Метилурацил ускоряет образование в ране соединительной ткани, способствуя быстрому переходу к следующим этапам заживления: к заполнению раны грануляционной тканью и покрытию ее новым эпителием.
- Макрогол необходим для создания мазевой основы нужной консистенции. Кроме того, макрогол очищает рану, улучшает проникновение лекарства, ускоряет сроки заживления. Макрогол 1500 известен своей способностью притягивать воду. Он связывает воспалительный экссудат, поэтому отек в ране уменьшается, что приводит к снижению воспаления. Соединение с молекулярной массой 400 характеризуется более мелкими молекулами, что придает ему хорошие пенетрирующие свойства: он легко проникает через мембраны биологических клеток, проводя антибиотик глубоко в ткани раны.
В Бетадине:
- Повидон йод — это комбинация активного йода и синтетического полимера повидона. Йод коагулирует («сваривает») белок, проникая через клеточную мембрану микроорганизма, что вызывает его почти мгновенную гибель. В связке с повидоном йод высвобождается постепенно, что удлиняет время его обеззараживающего действия в ране. При этом повидон убирает раздражающее действие йода. Соединение активно в отношении тех же возбудителей раневой инфекции, что и левомицетин, плюс к этому оно губительно для грибков, простейших, спор и вирусов. Резистентность к йоду не развивается.
- Помимо макрогола 1500 и 400, в составе присутствуют макроголы с молекулярной массой 1000 и 4000. Оба обладают высокой осмотической активностью, а макрогол с меньшей молекулярной массой проводит лекарства вглубь тканей и удерживает его там.
Основное, чем отличается Бетадин от Левомеколя — это более универсальный характер действия как антисептика (подробнее про различия антибиотков и антисептиков). Резистентность микроорганизмов к повидон-йоду отсутствует и не развивается даже при длительном применении препарата.
Применение
Обе мази используют при первичной обработке бытовых ран, ссадин и царапин, особенно если те покраснели и нагноились. В хирургии их применяют в лечении послеоперационных ран и ожогов.
Бетадин применяют при смешанных инфекциях кожи бактериальной и грибковой природы, в том числе при дерматитах и экземах.
Мазь с левомицетином нагревают до комнатной температуры, так она лучше впитывается и распределяется по поверхности раны. Либо «рыхло» заполняют рану с помощью пропитанной мазью марли 1 раз в день, или просто 2 раза в день смазывают поверхность, если ранка небольшая.
Мазью с повидон-йодом смазывают пораженные поверхности 2-3 раза в день либо используют под окклюзионные повязки.
Отличия в противопоказаниях
Мазь Левомеколь противопоказана до 1 года. При беременности применять препарат разрешается с разрешения врача (зависит от степени повреждения и типа применения), а при кормлении грудью — нет.
В остальном для мази Левомеколь прямых противопоказаний нет, кроме случаев индивидуальной непереносимости компонентов. Абсорбция препарата низкая, но возможность системного воздействия все же существует. У пациентов с нарушениями функции почек и пожилого возраста замедляется метаболизм антибиотика, что увеличивает его присутствие в крови.
Нежелательные эффекты выражаются в снижении количества тромбоцитов, что чревато кровотечениями. В крови может снизиться уровень гемоглобина и нейтрофилов, что ведет к анемии и снижению иммунитета.
Полная инструкция (PDF).
Бетадин не рекомендуется для применения у новорожденных детей; у беременных, начиная со II триместра и во время лактации. У препарата больше противопоказаний, чем у Левомеколя, но связаны они с реакцией на йод. В их число входит повышенная чувствительность к йоду, заболевания щитовидной железы и связанные состояния, см. инструкцию (PDF). При нормальной переносимости йода и отсутствии ограничений повидон-йод безопасен.
Вывод
При выборе Бетадина или Левомеколя, важно определить или знать возбудителя инфекции. В любом случае, охват действия Бетадина шире, включая грибковые поражения. Выбор зависит и от типа раны, для поверхностного применения Бетадин может подойти лучше, а Левомеколь позиционируется для лечения гнойных ран, но это также опционально.
К преимуществам мази Левомеколь можно отнести присутствие компонента, стимулирующего регенерацию тканей. Кроме того, этот отечественный препарат намного дешевле йодсодержащей мази.