Обезболивающие средства из класса НПВП широко применяются в симптоматическом лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы, после хирургических вмешательств и травматизаций. В эту группу входят препараты Найз и Налгезин, которые, несмотря на близость воспринимаемых на слух названий, отличаются по многим параметрам, поскольку в составе имеют разные активные компоненты.
Разберемся, что сильнее действует против болевого синдрома, отличиях в эффективных дозировках и потенциале к возможным побочным эффектам.
В чем разница?
У Налгезина есть только одна форма выпуска — таблетки, но доступны они в двух вариантах: обычные и Форте (подробный разбор отличий здесь). Если коротко, то у Налгезин Форте в составе ровно в два раза больше действующего вещества — напроксена.
Налгезин производится словенской КРКА, специализирующейся в основном на выпуске относительно недорогих дженериков. Под относительностью имеется ввиду, что они естественно дешевле оригиналов, но, как правило, дороже отечественных аналогов с таким же действующим веществом. Например, Мотрин, который содержит незначительно меньше напроксена в одной таблетке, чем обычный Налгезин. В качестве одного из компонентов комбинации, напроксен присутствует и в Пенталгине.
Налгезин Форте, в отличие от простого, отпускается только по рецепту. Дело в том, что двойная дозировка несет более высокие риски побочных эффектов даже при эпизодичном приеме, особенно для людей с хроническими заболеваниями ЖКТ в анамнезе.
Найз более широкая линейка препаратов от таблеток до гелей местного применения, в которых содержится другой обезболивающий активный компонент — нимесулид. Все производятся в Индии. Таблетки и гранулы Найз имеют только одну дозировку нимесулида в 100 мг. Отличие гранул только в том, что из них изготавливается суспензия, которая также принимается внутрь как таблетки.
Эффективность и безопасность
Максимальная суточная дозировка Найз для взрослых составляет 2 таблетки (200 мг), что примерно совпадает с таким же ограничением для безрецептурного (не Форте) Налгезина, который допускается принимать до трех таблеток в сутки, но лучше также придерживаться двух (550 мг).
Разные действующие вещества: нимесулид в Найзе и напрокен натрия в Налгезине, отличаются механизмом действия и профилем безопасности. Нимесулид более селективен к ферменту ЦОГ-2, который является частью воспалительной и болевой реакции в организме. Это значит, что нимесулид меньше блокирует действие ЦОГ-1, участвующего в защите слизистых оболочек желудка от естественной соляной кислоты.
Таким образом, теоретически Найз может отличаться более щадящим воздействием на желудок, по сравнению с Налгезином, однако не исключает его совсем. На практике важно наличие, либо отсутствие ранее перенесенных заболеваний ЖКТ, при которых страдает слизистая оболочка желудка (эрозии, язвы) и кишечника. Тем, у кого подобное имеется в истории болезни, нужно быть осторожными с любыми НПВС, включая селективные, как Найз.
В вопросе эффективности и что в конечном счете сильнее — Налгезин или Найз, нужно обратиться к данным сравнительных исследований. Хотя нимесулид начал применяться несколько позже напроксена, опыт их использования накоплен уже достаточный.
Напроксен (550 мг 2 раза в сутки) и нимесулид (100 мг 2 раза в сутки) сравнивали в при болях в суставах и связках в многоцентровом исследовании на протяжении 14 дней [1]. За главный критерий эффективности было принято уменьшение боли при движениях. Улучшение показателей было одинаковым в обеих группах, однако наблюдаемые побочные эффекты (в основном со стороны ЖКТ) проявлялись немного чаще в группе напроксена.
Выводы свидетельствуют в пользу нимесулида (Найз), поскольку использовалась стандартная дозировка против увеличенной у напроксена, при этом эффективность не отличалась.
Еще одно более продолжительное исследование (4 недели) оценивало эффективность у пациентов в основном пожилого возраста при болях в тазобедренном суставе. Нимесулид в стандартном количестве — 100 мг 2 раза в день против напроксена в повышенном количестве — 500 мг 2 раза в день. Общая клиническая эффективность нимесулида и напроксена в конце лечения была определена как хорошая/удовлетворительная у 85% пациентов без значимой статистической разницы. В каждой группе было зарегистрировано по четыре побочных эффекта от легкой до умеренной интенсивности преимущественно желудочно-кишечного характера.
Результаты этого исследования подтверждают, что нимесулид является клинически эффективной альтернативой напроксену для краткосрочного лечения [2].
Выводы. Что лучше?
Нимесулид (Найз) и напроксен натрия (Налгезин) имеют подтвержденную эффективность. При этом, нимесулид в стандартной рекомендуемой дозировке обеспечивает такую же силу действия, как напроксен в повышенной, а кроме того, имеет меньший потенциал к негативным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта, благодаря своей селективности в отношении циклооксигеназ.
Таким образом, при прочих равных Найз представляется более предпочтительным, чем Налгезин, но окончательное решение в выборе между препаратами в каждом конкретном случае должно оставаться за лечащим врачом.