Тербинафин или Нафтифин

При микозах стоп и ногтей обычно назначаются средства наружного применения в виде растворов, кремов или лаков для ногтей. Препараты доступны под разными торговыми названиями, но большинство содержат одинаковые действующие вещества, такие как тербинафин, миконазол, нафтифин и бутенафин.

Часто бывает непросто определить, какое противогрибковое средство лучше всего использовать в конкретной ситуации. Тербинафин или нафтифин от грибка ногтей и стоп имеют широкий спектр действия, поэтому часто именно они выступают в качестве основных действующих компонентов безрецептурных наружных препаратов. Разберемся в основных отличиях и преимуществах.

Нафтифин и тербинафин представляют собой производные аллиламина для местного применения с механизмом действия, отличным от других классов противогрибковых средств.

Нафтифин обладает мощной фунгистатической и фунгицидной активностью в отношении дерматофитов [1], то есть не только останавливает размножение и рост грибков, но и непосредственно уничтожает некоторые из них.

Дополнительно к антимикозной активности, нафтифин обладает некоторым противовоспалительным действием, причиной которого является грибковое поражение. Совокупность этих свойств придают нафтифину хорошую эффективность, которые обеспечивают как противогрибковое действие, так и облегчение воспалительных признаков и симптомов [2].

Как правило, нафтифин при местном применении очень хорошо переносится, а наиболее частые побочыне эффекты — легкое и преходящее жжение, покалывание или зуд в области нанесения.

В таблице перечислены примеры препаратов на основе нафтифина с другими торговыми названиями.

Тербинафин очень похож по механизму действия на нафтифин. Он также демонстрирует отличную фунгицидную активность в отношении дерматофитов и переменную активность в отношении дрожжей и плесневых грибов (против них действие фунгистатическое — останавливающее рост и размножение).

Клинические результаты в сочетании с оценкой микологических тестов в конце терапии показывают высокий процент излечения. При этом в исследованиях, где выясняли насколько более высокие концентрации тебинафина могут оказывать более сильное действие, обнаружилось, что нет существенной разницы между стандартным 1% кремом/раствором и 5% или даже 10% [3]. Такой результат говорит о возможности эффективного использования минимальных концентраций, при которых практически не бывает побочных эффектов.

Оригинальный препарат на основе тербинафина — Ламизил. Сегодня у него существует множество дженериков под другими названиями, вот их подробный сранительный обзор.

Что эффективнее?

Есть данные сравнительного исследования тербинафина, нафтифина и оксиконазола с участием 99 пациентов с грибком стопы [4]. Несмотря на схожий механизм действия тербинафина и нафтифина, результаты получились существенно отличающимися в пользу тербинафина. Причем первичная оценка через две недели показывала незначительную разницу, буквально в один процент. Однако еще месяц спустя (через 6 недель от начала применения) микологичекая и клиническая эффективность тербинафина были выше на 15%. В итоге, на 10 неделе результаты немного выровнялись (см. таблицу), но тербинафин по-прежнему показывал наилучший результат.

Выводы

При схожем действии и форме содержащего тербинафин или нафтифин препарата с одинаковой концентрацией действующего вещества (во всех 1%), тербинафин лучше борется с грибком по имеющимся данным эффективности. При рекомендованном режиме применения вероятность побочных эффектов у обоих средств низкая, если и возникают, то имеют преходящий характер и серьезного дискофорта не доставляют.