Клотримазол — терапевтически эффективное средство при дерматомикозе в паховой области, женском кандидозе, грибке стоп, гладкой кожи и разноцветном лишае. Он проявляет фунгистатическую противогрибковую активность, подавляя рост грибков. Выпускается как в виде одноименных отечественных средств, например, Клотримазол-Акрихин/Вертекс так и под торговыми названиями, включая индийские Кандид и Кандид Б. Разберемся в их отличиях.
Благодаря хорошей переносимости при наружном использовании клотримазол широко используются в лечении вульвовагинальных кандидозов, для которых подходят специальные формы в виде свечей (вагинальных таблеток) или гель. Причем в этом случае клотримазол остается препаратом выбора для местного применения, поскольку при интравагинальном введении 97% клотримазола работает локально, не оказывая общего действия на организм, что объясняет его хорошую переносимость. Большинство из возможных побочных эффектов проявляются преходящими местными реакциями (ощущение жжения, раздражение слизистой).
В чем разница
Кандид — линейка клотримазол-содержащих препаратов от индийской компании Гленмарк, отличается широким разнообразием форм:
- 1% раствор для наружного применения. По основному назначению используется для лечения кандидозного стоматита, но врач может прописать его и для других локальных поражениях, если посчитает, что однопроцентной концентрации будет достаточно.
- 1% крем для наружного применения — применяется при микозных поражениях кожи.
- Крем Кандид Б — отличается от обычного наличием дополнительного противовоспалительного (гормонального) компонента, которым обусловлены дополнительные противопоказания. Полный сравнительный обзор всех особенностей и отличий здесь.
- 1% порошок — широкий спектр показаний (кожа, ногти, разноцветный лишай), но наиболее удобен при осложненном микозом пеленочном дерматите.
- Вагинальный гель 2% и 500 мг ваг. таблетка (свеча для однократного применения) — наиболее целесообразные формы при «молочнице», обе вводятся внутрь с помощью прилагаемого аппликатора. Выбор конкретной зависит от индивидуальных особенностей, возраста пациенток. Гель содержит меньше жирных вспомогательных компонентов, способствующих вытеканию, требует курсового применения в течении 6 дней. Для наибольшей эффективности и сохранения терапевтического количества действующего вещества на слизистой оболочке, обе формы должны вводиться глубоко и с сохранением горизонтального положения тела (рекомендуется на ночь).
Во всех вариантах используется индийская фармацевтическая субстанция клотримазола. Немаловажное отличие Кандида от других аналогичных средств заключается в удобных условиях хранения при комнатной температуре.
Отличия российских «Клотримазолов»
Большинство местнодействующих препаратов с клотримазолом в качестве активного компонента имеют одноименное название или с приставкой фирмы производителя (-Акос, -Акрихин) и представлены формами мази, причем 1%, поэтому применяются в основном при дерматомикозах на коже. В отличие от геля Кандида, мазь имеет более жирную основу. В показаниях есть кандидоз, но речь идет только о кожных проявлениях или вульвите (снаружи), кроме того, при интравагинальном применении 1% концентрации может быть недостаточно, а форма мази обладает медленной абсорбцией и большей вероятностью вытечь.
Еще одно отличие — это предъявляемые условия хранения к некоторым вариантам (указано в таблице), как правило до 15 или 20 °C, то есть держать их нужно в холодильнике.
Наконец, сырье (фармацевтическая субстанция) клотримазола не всегда из одного источника, что усложняет контроль качества.
| Название и форма | Концентрация клотримазола | Происхождение фармсубстанции | Условия хранения согласно инструкции |
|---|---|---|---|
| Клотримазол-Акрихин | 1% | Индия | Не выше 15 °С. Допускается краткосрочное хранение при температуре не выше 25 ºС в течение 2-х суток |
| Клотримазол-Акос | При комнатной температуре | ||
| Клотримазол-Вертекс | Китай/Индия |
Выводы
Преимуществом 1% российских Клотримазолов является цена, в остальном в них также используется индийский клотримазол или совмещенный с китайским, что усложняет контроль качества чувствительного к температуре сырья. Кроме того, некоторые из них чувствительны к температуре и после выпуска, поэтому требуют специальных условий хранения.
Форма геля Кандид быстрее впитывается (представленные отечественные «Клотримазолы» для накожного применения только в виде мазей), а порошок имеет дополнительные показания.
При «молочнице» однозначно лучше использовать Кандид в соответствующей форме 2% геля с аппликатором или вагинальных таблеток. Последние выпускаются по 1 шт в упаковке, предполагается, что однократное применение высокой дозировки клотримазола дает достаточный эффект. Таблетками они называются только из-за плоской и обтекаемой формы, больше похожей на таблетку, чем на классические суппозитории, но по сути это свечи.