Мометазон-содержащие средства в формате спреев выделяются хорошей эффективностью в борьбе с круглогодичным или сезонным насморком. Несмотря на принадлежность действующего вещества к классу ГКС (глюкокортикоид, гормональное), спреевые формы обладают отличным профилем безопасности благодаря четкому дозированию устройством распылителя минимально эффективных количеств. Это позволяет использовать их длительное время симптоматически/профилактически или в дополнение к основному лечению.
Назонекс (и его обновленное наименование Назонекс Аллерджи) или Риалтрис Моно содержат мометазона фуроат в качестве главного активного компонента, но есть ряд отличий: варианты дозировок и дополнительное действующее вещество в Риалтрис (не Моно). Разберем подробнее в чем разница.
Какие можно считать аналогами
Максимально похожи друг на друга Риалтрис Моно (50 мкг) и Назонекс/Назонекс Аллерджи. Не будем уделять внимание различиям между Назонексами, поскольку, во-первых, есть подробный разбор почему и зачем было это обновление, а, во-вторых, критических и значимых отличий между ними нет.
В индийском Риалтрис Моно и бельгийском Назонексе содержится мометазон, который выполняет основную функцию в борьбе с ринитом. Заложенность носа проявляется как наиболее неприятный симптом сезонного или круглогодичного аллергического ринита, при котором предпочтительным средством чаще всего выбираются интраназальные кортикостероиды. Среди них по профилю безопасности мометазон один из самых оптимальных. Кроме того, он быстродействующий и простой в использовании в форме спрея.
Помимо лечения аллергического ринита, препараты применяются как вспомогательное средство к антибиотикам при острых синуситах. При хроническом риносинусите с полипозом носа у взрослых мометазона фуроат также улучшает качество жизни и обоняние [1].
Основные варианты — Назонекс и Риалтрис Моно выпускается с одним фиксированным количеством мометазона на одно впрыскивание — 50 мкг, как для взрослых так и для детей старше 2 лет. По возрасту и назначению (в зависимости от конкретного заболевания) дозируется количеством «пшиков» в каждый носовой ход. У обоих препаратов есть флаконы на 60 или 120 доз, поэтому по основным критериям отличий между ними нет, как нет разницы и в составе вспомогательных компонентов (и там, и там набор полностью идентичный).
В итоге, кроме производителя и, соответственно, происхождения фармацевтической субстанции: индийская в Риалтрис и сингапурская в Назонекс, никаких отличий нет. К сожалению, «сушащий» слизистую консервант бензалкония хлорид присутствует и в более дорогом Назонексе.
Чем обычный Риалтрис отличается от Назонекса
Чаще всего, чем проще у препарата название, тем проще и состав, но похоже индийская логика работает иначе, поэтому у простого Риалтриса более сложный состав.
Обычный Риалтрис — это комбинированное средство и имеет два важных отличия по составу от Назонекса:
- Вдвое ниже дозировка мометазона фуроата на одно распыление — 25 мкг;
- Дополнительный компонент олопатадин — антигистаминное с селективной антагонистической активностью H1-рецепторов.
Несмотря на более низкую дозировку ГКС, дополнение в виде противоаллергического средства обеспечивает разнонаправленное действие двумя классами действующих веществ. Олопатадин, как антигистаминное, оказывает влияние не только на явления насморка, но и на слезоточивость, чихание, зуд в носу и другие типичные аллергические симптомы. Если в клинической картине преобладают подобные явления, то, возможно, обычный Риалтрис будет целесообразнее.
Существующие исследования комбинации мометазона и олопатадина при назальном применение показали эффективность и быстрое начало действия на симптомокомплекс сезонного аллергического ринита.
Начало действия наблюдалось в течение 15 минут и сохранялось во всех последующих временных точках оценки. Результаты были значимыми по сравнению с плацебо, препарат хорошо переносился [2].
Также есть исследование, где сравнивалась данная комбинация с отдельным мометазоном. Обнаружилось, что применение один раз в день мометазона + олопатадина против одного мометазона имело значимые отличия, однако если просто мометазон применялся дважды в день, то комбинация не обеспечивала значительных преимуществ [3].
В итоге, от использования обычного Риалтриса эффективность может быть выше, когда дискомфорт доставляют вненосовые симптомы. Однако показания к его применению ограничиваются только САР или КАР (сезонный/круглогодичный аллергический ринит). Из похожих более мощных средств, есть Момат Рино Адванс, который также состоит из сочетания ГКС с антигистаминным, при этом количество мометазона в нем не уменьшено.