Немалая часть влагалищных инфекций имеет сочетанный характер, и в таких ситуациях в лечебные схемы включают местные препараты с комбинированным составом. Суппозитории Нео-Пенотран и капсулы Макмирор комплекс — это два разных подхода к решению одной проблемы. В первом случае комбинация действует локально, во втором — системно и местно одновременно. Разберем, в чем их принципиальные отличия.
В чем разница
Нео-Пенотран — оригинальный препарат турецкого производства. Обычный Макмирор и Макмирор Комплекс — итальянский препарат («Доппель Фармацевтичи»).
Состав и механизм действия
Оба препарата содержат два активных компонента, но набор этих компонентов разный. В Нео-Пенотране это метронидазол + миконазол, в Макмироре Комплексе — нифурател + нистатин (в обычном Макмирор для приема внутрь — только нифурател).
Нео-Пенотран действует исключительно местно — суппозиторий вводится во влагалище. Метронидазол борется с бактериями и простейшими (трихомонадами, гарднереллами, анаэробами), а миконазол — с грибками рода Candida. Это комбинация «два в одном» для локального применения, без системного воздействия на организм.
У Нео-Пенотрана есть усиленный вариант Форте — метронидазол 750 мг + миконазол 200 мг. Для более тяжелых случаев, при обильных выделениях и выраженном воспалении.
Простой Макмирор в таблетках для приема внутрь содержит только нифурател. Это противомикробное средство широкого спектра, активен в отношении трихомонад, гарднерелл, хламидий, а также некоторых грибков. Нистатин — классический противогрибковый препарат, действует на Candida albicans.
Макмирор Комплекс — это вагинальные капсулы с нифурателом (500 мг) и нистатином (200 000 МЕ).
| Название | Форма | Активные компоненты |
|---|---|---|
| Макмирор | Обыкновенные таблетки для приема внутрь | Нифурател |
| Макмирор Комплекс | Вагинальные таблетки (аналог свечей) | Нифурател + Нистатин |
| Крем |
При сочетании обычного Макмирор и его «Комплекс» версии работает и системно (через кровь), и местно (через капсулы-свечи во влагалище).
Сырье действующих веществ:
- Для Нео-Пенотрана сырье (фармсубстанции) поставляется из Китая, Индии и Испании.
- Для Макмирор комплекса — из Франции и Чехии.
В Нео-Пенотране используется основа Витепсол S55 — искусственная дифильная композиция, которая хорошо плавится при температуре тела и обеспечивает равномерное высвобождение активных веществ. Витепсол обладает высокой биоадгезией (удерживается на слизистой) и подходит даже при атрофических изменениях.
В вагинальных капсулах Макмирор комплекса используется диметилполисилоксан (диметикон) — силиконовое масло, которое облегчает скольжение и распределение содержимого капсулы по стенкам влагалища. В составе оболочки капсулы присутствуют парабены (этил- и пропилпарагидроксибензоат), что важно для людей с аллергией на эти консерванты.
Оба препарата противопоказаны в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Нео-Пенотран с осторожностью — во II–III триместрах.
Полный перечень показаний и ограничений в инструкциях: Нео-Пенотран Форте (PDF), Макмирор Комплекс (PDF).
Выводы
| Нео-Пенотран (в т.ч. Форте) | Макмирор Комплекс |
|---|---|
| Действующие вещества и механизм | |
| Метронидазол (антибактериальное, противопротозойное) + Миконазол (противогрибковое) Действует только местно (суппозитории во влагалище) Для более тяжелых случаев: Форте – метронидазол 750 мг + миконазол 200 мг (усиленная дозировка) Есть форма Форте Л – дополнительно содержит лидокаин для быстрого обезболивания/снятия зуда |
Нифурател (антибактериальное широкого спектра) + Нистатин (противогрибковый) Действует комбинированно (системно + местно) – капсулы во влагалище при необходимости дополняются таблетками Макмирор внутрь Обычный Макмирор в таблетках для приема внутрь содержит только нифурател |
| Производитель | |
| Турция. Фармсубстанции: Китай, Индия, Испания | Италия. Фармсубстанции: Франция, Чехия |
В итоге, выбор зависит от клинической ситуации, тяжести инфекции и предпочтений врача.
Нео-Пенотран предпочтительнее при:
- Неосложненных вагинитах легкой и средней степени тяжести;
- Необходимости местного лечения без системного воздействия;
- Необходимости быстрого купирования зуда (форма Форте Л с лидокаином).
Отличия и выбор между обычным и Форте подробно разобраны здесь.
Макмирор Комплекс в сочетании с обычными таблетками выбирают при:
- Хронических, рецидивирующих вагинитах (когда местное лечение не помогало ранее);
- Подозрении на восходящую инфекцию (эндоцервицит, сальпингит);
- Смешанной инфекции с поражением уретры или мочевого пузыря (тогда системный нифурател действует и на эти органы);
- Непереносимости метронидазола или миконазола (у Макмирор комплекса другие действующие вещества).